【醫(yī)家】夏錦堂
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸、肝火上炎、瀉火、口苦、口干、肝陽化風(fēng)、心煩易怒、失眠多夢、小便黃、頭暈、肝火、頭痛、脈弦、怕熱、肝陰不足、肝腎陰虛、舌苔黃膩、少寐多夢、頭暈頭痛、陰虛內(nèi)熱、舌苔微黃、手心發(fā)熱、水不涵木、舌質(zhì)偏紅、頭痛頭暈、高血壓、指麻木、溲黃、舌脈、心煩、虛熱、眩暈、唇麻、肢麻、乏力、口唇、
【內(nèi)容】
高某，女，50歲。
初診：1976年10月6日。
主訴及病史：患高血壓多年。平素血壓常在160～170/100～110mmHg之間。近一年來，頭暈、頭痛、頭沉加重，少寐多夢，并出現(xiàn)手指、口唇發(fā)麻，心悸、心煩易怒，怕熱，口干、口苦，乏力，小便黃，因服西藥療效不顯而來就診。
診查：舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦。血壓170/110mmHg。
辨證：肝火上炎，有生風(fēng)之象。
治法：清肝瀉火熄風(fēng)，導(dǎo)熱下行。
處方：龍膽草12g炒梔子10g黃芩10g黃柏10g鉤藤15g夏枯草30g天麻10g丹皮10g澤瀉10g木通6g車前子30g地龍10g草決明10g 6劑
二診：藥后口唇麻木消失，頭暈頭痛減輕，心煩怕熱、小便黃亦見好轉(zhuǎn)。仍頭沉肢麻，口干苦。舌脈同前。血壓150/100mmHg。肝火漸得清降，肝陰不足，內(nèi)風(fēng)未熄。上方加生地黃15g，滋陰養(yǎng)肝。6劑。
三診：選用清肝瀉火、養(yǎng)陰熄風(fēng)法，頭痛頭暈、頭沉口苦、手指麻木等癥均已解除，惟仍心悸、失眠多夢、手心發(fā)熱。舌苔微黃已不膩，脈弦而細。血壓150/90mmHg。肝火雖清，陰虛內(nèi)熱，心神失養(yǎng)。法當滋陰清熱，佐以潛鎮(zhèn)。
處方：生地黃15g百合24g麥冬10g白芍12g地骨皮12g夏枯草15g白薇10g石決明15g生牡蠣15g浮小麥30g生甘草6g上方藥連進6劑，心悸已定，夜能安寐，遂停藥。
按語：本例眩暈屬肝陽化風(fēng)之候。然初診癥見頭痛、頭暈、心煩易怒、口干、口苦、溲黃，顯然是肝火上炎之象，故以龍膽瀉肝湯為主方，清肝瀉火。觀本例肝火上炎、肝陽化風(fēng)只是其標，而肝腎陰虛、水不涵木乃是其本。故三診著重滋陰潛陽。鑒于患者心悸、失眠多夢等癥突出，因而選百合地黃湯為主方，養(yǎng)心陰而清虛熱。