痰飲、脈小、痰飲內(nèi)阻、舌苔
【醫(yī)家】黃醴泉
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】痰飲、脈小、痰飲內(nèi)阻、舌苔薄膩、咳嗽痰多、濕熱、身熱、內(nèi)熱、口干、郁、痛、痰、濕、聚、
【內(nèi)容】
新涼外來,痰飲內(nèi)聚,形寒身熱,脈小喉干,舌苔薄膩,底紅,胸脘不適,先宜辛散其外,疏泄其中。嫩蘇梗一錢,霜桑葉、白蒺藜、杏仁、浙貝、淡竹茹、苓皮、蔞根各三錢,半夏、絲瓜絡(luò)各二錢,陳皮一錢五分。
復(fù)診:表熱較淡,內(nèi)熱頗熾,右脈稍起,形寒未撤,胸脘未舒。痰飲濕熱,為涼風(fēng)所束,汗不得泄。宜再疏通玄府而化痰濕。昨方去蘇梗、苓皮、花粉、瓜絡(luò),加蔥、豉、雞蘇散、蔻殼、郁金、竹葉。
三診:表熱雖解,脈小不起,見風(fēng)形凜,咳嗽痰多,舌苔底絳口干。乃痰飲內(nèi)阻,而津液不能上升。再以表里兩顧。桂枝二分,白芍、半夏、海石、竹茹、菊花各二錢,杏仁、象貝、茯苓、白蒺藜各三錢,枳實四分,玫瑰二朵,陳皮一錢五分。
【張山雷評】 此人感邪亦輕,而方藥輕靈,竟無速效。可見膏粱柔脆之體,津液本少,中陽久虧,痰飲久滯,調(diào)治最是不易。惟第一方用花粉,究嫌太早。醴泉皖籍,久寓滬上,中年以喪朋之痛,發(fā)憤習(xí)醫(yī)。惟時滬讀寓公,有陳篤卿、張聿青氏二公,皆此道名宿。醴泉得其指示,所學(xué)自醇,年逾大衍,方始行道,頗負(fù)時名。頤同學(xué)友張洛鈞文彥,從之遊者六年,盡得其前后二十余年治案十余巨冊。頤借讀一過,用法活潑,選藥純粹,兼輕、清、靈三字之長。惟遇大癥,尚少肝膽,識者謂其缺乏根本之學(xué),當(dāng)存亡危急之秋,尚難勝托孤寄命之任,亦是確論。然似此和平中正、不偏不倚,最為有利無弊。頤寓滬十余年,所見盛名鼎鼎,大有其人,然心折者,當(dāng)以醴泉首屈一指,嘗選錄其案十三、四,存之篋中。今醴泉作古已十余年,而絡(luò)鈞亦悲宿草,一生苦學(xué),幾于歿世無聞。愛采數(shù)則,以人琴之感。(《古今醫(yī)案平議》)