【醫(yī)家】姚龍光
【出處】崇實(shí)堂醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】積、肺熱、小便不通、脈尚有力、針眼、神清、神昏、氣膈、面紅、寒熱、干熱、出血、不解、燥、痿、
【內(nèi)容】
丁酉四月，有蔡姓父子開(kāi)雜貨鋪于郡城內(nèi)，其子二十余歲，素有腿患，發(fā)則針刺紫筋數(shù)處，出血便瘥。此次刺而不應(yīng)，針眼翻開(kāi)如翻花狀，逾二日，大發(fā)寒熱。請(qǐng)醫(yī)診治，服九葉羌活湯兩帖，熱勢(shì)加重，易醫(yī)而用銀翹加桑白皮等，又服兩帖則勢(shì)轉(zhuǎn)危篤，舉室倉(cāng)皇。病者之叔岳蕭佑延，余契友也。為迓予治，入室見(jiàn)病已熱極。離床二三尺便覺(jué)熱氣襲人，神昏躁擾，舌向唇外舔咂，所異者滿面紅光，油積一二分許，以白紙拂試，滿紙皆油，若自油內(nèi)拽出者，然小便六日不解，大便則日夜百數(shù)十次，始而糞，繼而水，繼而皆白沫，左腿上有大白水泡百余，根盤(pán)皆紅，左旁微有潤(rùn)氣，余均干熱而燥，脈皆洪大而數(shù)，右寸尤甚，診畢問(wèn)起病之由及所服之藥，此等重癥，曾未聞見(jiàn)，書(shū)亦無(wú)考。獨(dú)坐沉思約一時(shí)許，乃忽悟曰：此本伏邪溫證，熱積下焦已久，得九味羌活湯溫升重劑，鼓動(dòng)積熱上升，胸膈適當(dāng)其沖，故心肺如焚，勢(shì)成焦痿，后服桑白皮、枳殼等，重傷肺氣，肺熱無(wú)處宣泄，其上半身之真精由肺逼而上出于面。故面有油積，其下半身之津液由肺逼而下出于腿，肺主皮毛，且肺在右，氣行于左，得高屋建瓴之勢(shì)，故左腿水泡皆由津管逼出者出也。左旁則位高氣膈，津氣難道，故僅有潤(rùn)氣耳，肺有上竅，無(wú)下竅，膀胱有下竅，無(wú)上竅，一有降力，一有吸力，兩臟時(shí)相感應(yīng)，肺氣絕則膀胱不化，故小便不通。肺與大腸相表里，肺熱極則逼迫水谷下行，故始而糞，是腸中宿垢皆下也。繼而水，是腸中垢去，胃中蓄水皆下也。又繼而白沫，是腸胃皆空，肺臟之沫亦皆下也。病勢(shì)至此亦云極矣。惟聲音尚朗，脈尚有力，是一線生機(jī)尚未全絕，但非大劑養(yǎng)陰不能回其枯槁之勢(shì)。乃用杭鮮生地絞汁八兩，渣入藥煎，沙參二兩，麥門(mén)冬四兩，天門(mén)冬四兩，元參四兩，知母五錢(qián)，黃苓五錢(qián)，秋石五錢(qián)，化水，與前汁另存和服，令藥入大砂鍋內(nèi)，貯滿河水，用炭火煎熬，數(shù)沸后，便以小茶杯裝藥，頻頻與服，毋急進(jìn)，毋間斷，僅一日夜全行服下，亦莫斷火，藥煎至無(wú)汁為度，肺位最高，藥入易過(guò)病所，惟緩緩進(jìn)之，而用浸灌之法最為得力。明日復(fù)診，果油斂泡癟，神清脈轉(zhuǎn)，大便亦少，連服三劑，人事安妥，便止溺行，改方調(diào)理一月，始能扶杖出門(mén)。逾年而生子，肥白可愛(ài)。