【醫(yī)家】趙蘭
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痿、濕熱蘊(yùn)蒸、氣血虛弱、脈沉弱、瘀滯、遺癥、癱瘓、苔淡、舌黃、脈大、筋弛、痛、
【內(nèi)容】
痿證（格林－巴利氏綜合征）
張×，男，4歲。1980年5月1O初診。
主訴四肢癱20天。
病史患兒20天前突然雙下肢軟癱，繼而雙上肢癱，不能抬頭，呼吸困難，飲水嗆，急診入兒科病房。經(jīng)吸氧、抗生素、激素、能量合劑等靜點(diǎn)搶救，病情穩(wěn)定，四肢癱不見好轉(zhuǎn)，請(qǐng)余治療。
檢查神志清，言語(yǔ)流利。五官除飲水稍嗆外，基本正常。四肢弛緩性癱，肌力0級(jí)，各種生理反射未引出，病理反射（－）感覺存在。心肺及腹部正常。舌苔淡黃，脈沉弱。
診斷痿癥（格林－巴利氏綜合征），氣血虛弱型。
治療疏筋活血，健脾扶正。
取穴：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、髀關(guān)、足三里、大椎、脾俞、腎俞。
配穴：合谷、廉泉。
操作；用三磷酸腺苷、輔酶A、加蘭他敏、維生素B1、B12、奴夫卡因各1支混合后穴注。每天1次。廉泉、合谷采用針刺。
治療2次后飲水嗆治愈，4次后能坐，四肢會(huì)動(dòng)，肌力Ⅱ級(jí)。8次后雙上肢高舉過頭，雙下肢能站立。1個(gè)月后會(huì)行走，4個(gè)月痊愈出院。2年后隨訪，一切活動(dòng)如常，無(wú)后遺癥。
按語(yǔ)該證祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“痿證”范疇。多因濕熱蘊(yùn)蒸陽(yáng)明，宗筋弛緩所致。治則以疏筋活血，健脾扶正。以陽(yáng)明經(jīng)為主，配以督脈大椎，提高一身之陽(yáng)氣；脾俞、腎俞補(bǔ)先天后天之元?dú)?，正氣固，氣血充，筋骨得以濡養(yǎng)。穴位注射和針刺一樣，可以疏通經(jīng)絡(luò)，宣調(diào)氣血，調(diào)解陰陽(yáng)的作用，故而療效顯著。藥物機(jī)理在于格林－巴利氏綜合征肌肉癱瘓，代謝緩慢，代謝產(chǎn)物瘀滯，組織乏氧。三磷酸腺苷為肌肉代謝之必需輔酶，含高能磷酸鍵，有的學(xué)者認(rèn)為1克分子三磷酸腺苷的1個(gè)高能磷酸鍵在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)條件下，被水解時(shí)，約放出7300卡熱量。維生素B1、B12、為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，能激活神經(jīng)肌肉代謝。加蘭他敏具有抗膽鹼脂酶的作用，提高乙酰膽鹼受體的感受性，促進(jìn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的恢復(fù)。奴夫卡因?yàn)闇p輕三磷酸腺苷、維生素B1注射時(shí)疼痛而加，利于兒童接受。