【醫(yī)家】張乃修
【出處】張聿青醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕熱、濕、痔、便血、腸痔、下血、大腸濕熱、面色浮黃、陰虛、痛、肝火濕熱、風(fēng)濕熱郁、脘痞不舒、肛門灼熱、腹?jié)M、肺癰、身熱、中氣、潤(rùn)腸、痰、虛、燥、
【內(nèi)容】
尹左。肛門痔墜，脘痞不舒，食入腹?jié)M。此痰濕有余，濕壓府氣。不易圖治也。
焦白術(shù) 赤白苓 防風(fēng)根 豬苓 澤瀉 砂仁 制半夏 上廣皮 煨葛根 制香附 生熟米仁
二診：腸痔下墜，肛門作痛。茍非濕熱有余，則氣墜何致作痛？然臥著之后，肛仍不收，中氣亦未必實(shí)。擬湯丸并進(jìn)，上下分治。
野于術(shù) 川黃柏姜汁炒 澤瀉 赤白苓 生米仁 制半夏蒼術(shù)麻油炒黃 豬苓 補(bǔ)中益氣丸三錢，開水晚服
右。痔墜便血。肝火濕熱下注于腸。不宜急切圖功。
黃柏炭二錢 炒槐米二錢 炒丹皮二錢 地榆炭二錢川連炭三分 火麻仁一錢五分 龜甲心七錢，先煎 荊芥炭一錢五分潤(rùn)腸丸一錢五分
二診：痔墜下血大減。再?zèng)鲅獙捘c。
白術(shù)炭 煨天麻 白蒺藜 鉤鉤 煅石決明 茯苓神 丹皮炭 火麻仁 澤瀉
鄭左。大便之后，血遂注下。濕熱結(jié)于大腸，腸痔情形也。
蒼術(shù)一錢，麻油炒黃 荊芥炭一錢 茯苓三錢 當(dāng)歸炭二錢炒防風(fēng)一錢 澤瀉一錢五分 川連炭五分 黃芩一錢五分 黃柏炭三錢 白術(shù)一錢 陳大紅雞冠花三錢，炙
二診：血下稍止。再大苦泄熱，使直透腸中。
黃柏炭 秦艽 炒槐花 炒丹皮 臺(tái)白術(shù) 川連炭 澤瀉豬茯苓 防風(fēng)炭 炒荊芥
邵左。肺癰之后，濕熱下趨大腸，每至大便痔墜下血。 日來胃鈍少納，中脘不舒。脈象微滑，舌苔粘膩。似不在陰虛之極、陰絡(luò)損傷之例。 良以濕熱傷營(yíng)，營(yíng)絡(luò)不固。非苦溫不足以勝濕，非大苦不足以泄熱而入腸中也。
澤瀉一錢五分 丹皮炭二錢 炒槐花二錢 防風(fēng)炭一錢于術(shù)炒，錢半 蒼術(shù)八分，麻油炒黃 黃柏炭三錢 白茯苓三錢紅雞冠花三錢
二診：培土燥濕泄熱，下血稍減。若是陰虛而陰絡(luò)不固，斷不能?如此和平也。前法再進(jìn)一步。
蒼術(shù)一錢二分 防風(fēng)炭一錢 黃柏炭三錢 丹皮炭二錢荊芥炭一錢 當(dāng)歸炭一錢五分 土炒于術(shù)二錢 大紅雞冠花三錢臟連丸二錢
三診：血色漸淡，大腸濕熱稍清，而脾陽不能固攝之象也。再溫臟清府。
蒼于術(shù)各一錢五分 丹皮炭一錢五分 川連炭四分 黃柏炭三錢炮姜炭六分 云苓三錢 防風(fēng)炭一錢 生薏仁四錢 澤瀉一錢五分大紅雞冠花三錢
四診：溫臟清府，腸紅大退。的是大腸濕熱有余，而脾土真陽不足。非大苦不足以泄腸中之濕，非大溫不足以復(fù)脾臟之陽氣也。
川連炭三分 黃柏炭二錢 焦茅術(shù)一錢五分 丹皮炭二錢茯苓三錢 炮姜炭五分 澤瀉一錢五分 炒于術(shù)一錢五分大紅雞冠花三錢
五診：血已止住。然血去陰傷，諸虛雜出。既節(jié)其流，再開其源。
朱茯神三錢 女貞子三錢 柏子仁三錢 當(dāng)歸炭二錢白芍一錢五分 旱蓮草二錢 池菊花二錢 黑稆豆衣三錢黑地黃丸三錢
六診：腸紅之后，氣覺上逆。再導(dǎo)濕熱下行，而引入膀胱。
冬瓜子 光杏仁 生米仁 通草 滑石 云茯苓 白蒺藜池菊花 青蘆尖
七診：陽氣上逆不平，面色浮黃，筋脈跳躍。此由血去陰傷，不能涵養(yǎng)。再培土養(yǎng)肝。
生于術(shù) 白茯苓 白蒺藜 黑豆衣 冬瓜子 生米仁 晚蠶沙 海蛤殼 炒竹茹
八診：神情稍振，面色浮黃稍退。再培上養(yǎng)肝，仍參理濕。
于術(shù) 黑豆衣 女貞子 茯苓 生薏仁 澤瀉 蠶沙 海蛤殼 炒竹茹 白蒺藜 生山藥
遲左。便血仍然不止，其血滴瀝而下。風(fēng)濕熱郁于大腸，腸痔情形。前法再進(jìn)一籌。
荊芥炭一錢 黃柏炭三錢 丹皮炭二錢 防風(fēng)根一錢細(xì)生地四錢 柏葉炭三錢 地榆炭三錢 木耳炭二錢 炒槐花二錢澤瀉一錢五分 當(dāng)歸炭一錢五分 赤白苓各二錢
二診：加川連炭，血余炭、二妙丸。
左。痔墜便血身熱。風(fēng)邪在表，濕熱在府。
冬桑葉一錢 炒槐花二錢 川連炭五分 秦艽一錢五分防風(fēng)一錢 丹皮炭二錢 川柏炭三錢 荊芥炭一錢 炒枳殼一錢皂莢子一錢五分，蜜炙
二診：便血已止，肛門灼熱，濕熱不楚也。
川柏 炒槐角 秦艽 澤瀉 地榆炭 黃芩炭 蜜炙皂角子