痛、濕熱、痹、痛腫、浮腫、
【醫(yī)家】王仲奇
【出處】王仲奇醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、濕熱、痹、痛腫、浮腫、痿、足陽(yáng)明經(jīng)、膝酸痛、遺泄、腰酸、風(fēng)濕、濕、
【內(nèi)容】
左。遺泄之后,風(fēng)濕之邪乘精氣之隙中于經(jīng)隧,由腰髀酸痛漸及四肢,兩足膝臏痛腫,不能行動(dòng),左手臂及小指、無(wú)名指骨骱腫而紫赤,溺數(shù)赤熱,欲解不利,皆濕邪化熱之象,所謂經(jīng)熱則痹也。頰車拘急,微特濕熱不攘,而內(nèi)風(fēng)亦甚,誠(chéng)恐由痹而致痿厥。大旨以宣通經(jīng)隧,清濕熱,熄內(nèi)風(fēng)治之。
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二診:腰酸,右髀仍痛,惟得人扶掖或可稍行數(shù)步,頰車開合較舒,左手臂及小指、無(wú)名指骨骱腫而紫赤稍退,是經(jīng)隧筋骨漸獲宣利之朕;清晨精自走泄,解溲余瀝不清,亦無(wú)非腑有濕熱,臟陰失堅(jiān)使然。守原意為之。
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三診:大凡邪中于經(jīng)則痹,邪中于絡(luò)則痿。今痛腫已愈大半,亦得自由行動(dòng),惟上階下級(jí)仍頗困難,頰車開合較舒,然未如常,所以言語(yǔ)微澀,腿髀仍痛,精自走泄。經(jīng)隧未盡宣,臟真未復(fù)原,緩圖可以獲瘳。
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四診:大毒治病十去其六,小毒治病十去其七。今行動(dòng)已漸恢復(fù)自由,惟筋骨機(jī)關(guān)仍未完全流利,所以腰、髀、腓腨、足心、筋骨間猶掣痛不舒。治法以養(yǎng)其精血,祛其濕熱,則大略無(wú)誤矣。
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五診:肝腎為精血總司,陽(yáng)明為筋骨總會(huì)。今病已遞減,精血未充,筋骨未和,當(dāng)以柔劑緩圖,乃望奏績(jī)。
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六診:據(jù)述肩胛猶然作痛,左手筋骨不甚舒展,手背浮腫,無(wú)名指及小指仍屈曲不伸,頰車開合欠利,腰髀足膝酸痛,行動(dòng)亦未復(fù)常,足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)之中仍有濕熱留邪,先用陽(yáng)明流暢氣血方。
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七診:據(jù)云肩胛疼痛見愈,左手指節(jié)浮腫色紫黑較退,但仍屈曲不伸,頰車開合亦未利,腰髀膝臏間仍酸痛。蓋濕熱混處氣血經(jīng)隧之中,搜逐甚難,更以通補(bǔ)兼施,唯通則留邪可拔耳。
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上藥制為末,用陳紹興酒煮黑大豆汁泛丸,每早、晚開水送三至四錢。