【醫(yī)家】孫東宿
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】積、痰、脾腎虛寒、腹痛泄瀉、五更泄、腹膨脹、脹痛、五更、無(wú)脈、食積、脈絕、
【內(nèi)容】
吳九宜每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹膨脹，人皆認(rèn)為脾腎泄也。為灸關(guān)元三十壯，服補(bǔ)脾腎之藥，皆不效。 自亦知醫(yī)，謂其尺寸俱無(wú)脈，惟兩關(guān)沉滑，大以為憂?？譃a久而六脈絕也。東宿診之，曰：君無(wú)憂。此中焦食積痰泄也。積膠于中，故尺寸脈隱伏不見(jiàn)。法當(dāng)下去其積，諸公用補(bǔ)，謬矣。渠謂：敢下耶？孫曰：何傷！《素問(wèn)》云：有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也，若不乘時(shí)，外則元?dú)庥酰傧码y矣，以丹溪保和丸三錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見(jiàn)。再以東垣木香化滯丸調(diào)理而安。
【俞震按】 二條亦皆通因通用之法，但總管丸合神授香連丸為一路。保和丸加備急丸一路。要看其對(duì)證投藥處，又二證皆不以參、術(shù)調(diào)理，次案更以木香化滯丸調(diào)理，是即神明于規(guī)矩之外者。（《古今醫(yī)案按》）
按：兩案關(guān)部脈皆滑，是食痰之征，首案脈現(xiàn)洪滑，其積尚淺，次案脈已沉滑，其積已深。故兩案之治皆用攻下，而首案輕下，次案重攻，為不同處。世人皆以五更泄為脾腎虛寒，而慣用補(bǔ)法。持此定見(jiàn)者宜細(xì)究此二案，或有啟悟之用。