【醫(yī)家】楊乘六
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】便閉、胸痛、食滯、神昏、脈洪數(shù)有力、陽明腑實(shí)、苔黃、舌黃、舌黑、氣粗、滑數(shù)、便泄、燥、郁、
【內(nèi)容】
楊乘六治李氏婦，年六十余，患熱證，胸痛悶，神昏沉，氣粗便閉，發(fā)散消導(dǎo)增甚，脈之滑數(shù)，重按有力，面色壅熱通紅，滿舌黃苔，中間焦黑。此食滯中宮，賁門壅塞，太陰之氣阻而不運(yùn)，陽之氣抑而不伸，郁而為火也。以大劑疏肝益腎湯，倍熟地與之。當(dāng)晚下黑矢數(shù)十塊，諸癥大減。次日再診，脈見浮洪，舌上焦燥黃苔盡脫，而其色反黑如炭。問曰：癥減而舌反黑，何也？曰：向者食滯便閉，上下竅不通，火悶不舒，其焰不能上達(dá)。今與以純陰之劑，使便得通，則壅塞之火，隨便泄去，而余火未盡者，復(fù)炎而上行，故舌反黑耳。前方加棗仁、當(dāng)歸、山梔，以滋水清肝，舌黑退，再以生金滋水，及六君子加當(dāng)歸、白芍全愈。（《續(xù)名醫(yī)類案》）
按：熱證神昏，胸痛便閉，面赤苔黃焦黑，脈洪數(shù)有力，為陽明腑實(shí)，可下之證。不攻其實(shí)，反益其腎。此乃溫補(bǔ)一派之慣伎。服后便雖通而舌反黑，是補(bǔ)益之過也。此后滋水清?肝，及六君子為治，而云全愈，恐未必。