【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶存
【關鍵詞】痛、痰、聚、濕、屈伸不利、臂酸痛、氣逆、痰涎、郁、瘀、肝腎不足、四肢酸痛、血虛風動、胸滿喘急、陰虛火動、指脹痛、肩臂痛、脈弦滑、足跗發(fā)、血虛、痰鳴、死血、脈緩、濕痰、痰血、喘急、氣郁、虛、
【內容】
張裁縫，年四旬，濕痰死血凝聚尾閭脈絡，牽引髀骨腿膝皆痛，屈伸不利，坐定不痛，舉步則痛，證起逾年，諸藥罔效。據述十年前失足，閃挫尾閭，痛旋止，近兩年來，是穴常有一二點痛，此聚瘀停痰已顯然矣。議宣絡行瘀法，兼服活絡丹。
川烏制 安桂 芥子 當歸須 元胡 乳沒去油 牛膝 續(xù)斷 桑枝梢此方連進六帖，痛雖未除，而有酸痛走移之效，足見宣通脈絡之功，原方加酒炒蠶砂、木瓜，以祛濕氣、利腿膝，服數(shù)帖，足能屈伸，諸痛亦減十六，隨以鹿角、虎骨、附子、肉桂、當歸、杜仲、牛膝、仙靈脾、五加皮、金毛狗等味為丸餌，不兩月而全愈。此先通后補之法，故能奏效如此。
盧嫗，年五旬，脈弦滑，胸滿喘急，氣逆痰鳴，胸腹間攻沖作痛，日夜欹坐，不能偃臥。乃七情氣郁，痰涎結聚所致，是以常有肩臂酸痛之患，法宜順氣舒郁為先，與五磨飲子兼服四七湯。
又：連進順氣開郁之法，喘急氣逆已舒，惟右肩臂痛，手不能舉，時或四肢酸痛，顯然伏痰在內，中脘停飲，脾氣不行， 與痰血相搏而作痛也。 書云：四肢屬脾，痰涎流入四肢，令人肩臂酸痛，兩手疲軟，誤認為風則非其治，此癥似之，是以常服歸、苓、芪、桂、羌、防治風治血皆罔效，議指迷茯苓丸合三子養(yǎng)親湯，專治其痰。
茯苓 半夏 枳殼 風化硝 化姜黃 芥子 萊菔子 蘇子 姜汁
上方僅服六劑，痛已減半，再以原方去萊菔子、蘇子，加桑枝梢，服十劑尤效。轉方以黃芪異功散加桑枝、酒炒片姜黃，利關節(jié)，入手臂，通補脈絡，而全不用祛風活血藥，竟奏全績。
趙安書上舍內人，左手掌背微腫，左指脹痛，屈伸不利，右肢肩胛手臂皆酸痛。此血虛風動，病在肝與心包絡所循之經，女人右屬血虛也。診脈緩細，按細為虛，緩則為風之明征也。但體肥必兼痰濕，補血熄風，佐以祛痰除濕。
黃芪 當歸 烏附尖泡 安桂 防風 泡南星 桑寄生 乳香去油 大活血 姜汁 晚間吞活絡丹二錢
此方服四帖，右手稍能升舉，服至十余帖，腫消痛減，后用十全大補湯加鹿茸而全愈。
即所見之癥與所診之脈審究得清， 用藥自無不合。
婦，年三十余，足跗發(fā)熱而痛，不能任地，喜手拊摩，牽痛足?跟，殊苦難忍。顯屬肝腎不足、真陰虧損，用大劑六味地黃湯，重加龜板、黃柏、牛膝，少佐肉桂， 二劑熱退，四劑痛減，十服而全愈。
此病的是陰虛火動，方川地黃湯，加龜板以壯水之主，一加肉桂以益火之源，主治甚善。 壽山。