【醫(yī)家】陳匊生
【出處】診余舉偶錄
【關(guān)鍵詞】傷寒、外寒內(nèi)熱、頭痛項強(qiáng)、口干煩渴、舌苔黃、誤治、外寒、身熱、尿赤、內(nèi)熱、寒熱、惡寒、燥、
【內(nèi)容】
霜降以后，寒邪直入三陰，謂之“直中傷寒”，治有溫?zé)嵋环āＨ粲扇杺魅肴?，謂之“傳經(jīng)傷寒”。在外為寒，入內(nèi)為熱，按經(jīng)施治，宜散宜清，而且六經(jīng)傳變，厥名甚多，有循經(jīng)傳，有越經(jīng)傳，有首尾傳，有表里傳。其癥以表里傳為至重，即傷寒兩感癥也。一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病。以其陰陽俱病，欲汗則有里癥，欲下則有表癥，來勢極重，辨之不早，頃刻害人。故《內(nèi)經(jīng)》、仲景皆云必死，并不言所治法。愚竊謂兩感癥，外寒內(nèi)熱，即冬溫癥又感重寒而發(fā)者，隨其邪之輕重，按癥施治，未必絕無挽回。吳鶴皋曰：“易老制大羌活湯，用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、防已、細(xì)辛、川芎、白芷、蒼術(shù)、黃芩、黃連、知母、生地、生草。意為傳經(jīng)者皆為陽邪，一于升陽發(fā)散，滋陰養(yǎng)臟，則兩感之淺者，尚或可乎？”所論與愚意頗合。至乙未冬，余客上海，有茶業(yè)王某患傷寒癥，身熱惡寒，頭痛項強(qiáng)，口干煩渴，尿赤便燥，舌苔黃色，脈來浮舉則緊，沉按則數(shù)，表有寒，里有熱，內(nèi)外邪俱盛，非太陽與少陰同病之兩感癥乎？余即師大羌活湯之意，用麻黃、紫蘇、荊芥、防風(fēng)以散外寒，用石膏、知母、元參、生地以清內(nèi)熱，又加枳殼、陳皮利其氣而為之佐，重劑投之，兩服而痊?？芍獋畠筛邪Y，即冬溫感寒、外寒內(nèi)熱癥，本無不治，其云必死者，為誤治者言之，非謂概不可治也。其不言治法者，欲后人將六經(jīng)條治之法融會貫通，權(quán)其表里寒熱，分緩急而施治，故不復(fù)為贅言也。至六日死、三日死之說，亦謂癥情危急，圖治當(dāng)速，遲則無及耳。豈真計日待死，絕無法治哉！方書此類正多，不可不思。