【醫(yī)家】劉炳凡
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、癲癇、乏力、頭暈、脈弦、吐、郁、舌質(zhì)淡紅、脾虛、瘀、口吐白沫、不省人事、舌苔白膩、舌苔薄白、四肢抽搐、痰瘀互結(jié)、形體肥胖、情志抑郁、大便干、痰涎、健忘、昏倒、耳鳴、耳閉、多夢(mèng)、血瘀、
【內(nèi)容】
唐某，女，21歲。
初診：1986年8月17日。主訴及病史（其母代訴）;1983年6月聽(tīng)課時(shí)，突然昏倒，不省人事?？谕掳啄?，四肢抽搐，約20分鐘后蘇醒，醒后感頭暈、乏力，而對(duì)發(fā)作情況一無(wú)所知。此后，發(fā)作頻繁，至1984年就診于某省醫(yī)院，經(jīng)腦電圖等檢查診斷為“原發(fā)性癲癇”。曾用苯妥英鈉和中藥治療，未見(jiàn)明顯療效?，F(xiàn)頭暈、耳閉、耳鳴、多夢(mèng)、健忘，情志抑郁，食納欠佳，雙下肢乏力，大便干稀失調(diào)。
診查：口吐涎水，形體肥胖。舌質(zhì)淡紅、舌右邊見(jiàn)瘀點(diǎn)，舌苔白膩，脈弦?guī)Щ?br>辨證：脾虛痰壅，血瘀絡(luò)阻。
治法：健脾祛痰，通絡(luò)活血。
處方：黨參12g白術(shù)12g茯苓10g炙甘草5g法半夏5g廣陳皮5g炙遠(yuǎn)志3g石菖蒲5g郁金5g磁石10g當(dāng)歸12g炒棗仁12g丹參20g田三七3g（兌服）麥芽10g雞內(nèi)金4g 14劑
二診：服上方藥14劑未見(jiàn)發(fā)作，大便成形。仍口吐涎水，食納增加，余癥同前。脈弦小。上方加蓽澄茄5g，續(xù)服21劑。
三診：吐涎止，癥狀進(jìn)一步改善，但仍頭暈、耳雞、雙下肢乏力。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦。仍按二診處方服藥，去郁金、田三七，加制首烏15g、枸杞子12g，14劑。
四診：癥狀已消失，癲癇未發(fā)作。效不更方，仍服上方藥24劑善后，隨訪5年未發(fā)作。
按語(yǔ)：本例患者素因脾虛，健運(yùn)失常，水谷精微不布，痰涎內(nèi)結(jié)，氣機(jī)受阻，血行不暢，致痰瘀互結(jié)，腦絡(luò)為之閉塞；腦失氣血充養(yǎng)則癲癇時(shí)作，治療關(guān)鍵在祛痰化瘀，所以治脾是本例要點(diǎn)。方中六君子麥芽、蓽澄茄、雞內(nèi)金健脾助化，以杜生痰之源，遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金祛痰開(kāi)竅，