【醫(yī)家】張璐
【出處】張氏醫(yī)通
【關(guān)鍵詞】五臟、結(jié)實(shí)、嘔吐、噎膈、痰、吐、虛、肝火犯胃、左脅痛、青筋、浮腫、關(guān)格、反胃、積聚、翻胃、六郁、膈氣、撲損、水腫、痰涎、泄瀉、血閉、脹滿、中氣、嘔血、痹、積、瘀、
【內(nèi)容】
許君廣川，年四十六。性樂洪飲，膏粱炙爆。左脅痛痞，時(shí)侵胃絡(luò)。肝腎已傷，宜滋水木。南京醫(yī)者，其識(shí)頗俗。二陳、五香，六君、六郁。香砂、左金，逍遙、越鞠。出入加減，惟此數(shù)方。治之半載，不見其良。予與令坦，相得始彰。語(yǔ)以是癥，血膈須防。既而秋仲，飲食漸妨。因念余說(shuō)，厥理孔長(zhǎng)。相延診視，與藥勿嘗。歲忽云暮，嘔血如瓤。再延診之，擬養(yǎng)陰之劑，僉以為謬。及春詣蘇，求治于繆。繆與之方，芝麻、黑豆。絳繪、桑葉，希延其壽。豈知膏肓，其績(jī)莫奏。關(guān)格遂成，湯飲不受。長(zhǎng)此告終，芒種時(shí)候。（雄按：此仿痹門施沛然治許贊勿例，竟是一篇祭文。）按：趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》云：石打穿，一名龍芽草。生山上，立夏時(shí)發(fā)苗布地，葉有微毛起，莖高一二尺，寒露時(shí)開花成穗，色黃而細(xì)小，根有白芽，尖圓似龍牙，莖有白毛，頂開黃花，故名金頂龍牙。一名鐵胡蜂，以其老根黑色，形似之也。又一種紫頂龍芽，莖有白毛，葉有微毛，寒露時(shí)抽莖，開紫花成穗，俱二月發(fā)苗，葉倒生貼地，九月枯，七月采。趙學(xué)敏曰：予親植此草于家園，見小暑后抽臺(tái)，屆大暑即著花吐蕊，抽條成穗，儼如馬鞭草之穗。其花黃而攢簇條上，始悟馬鞭草花紫，故有紫頂龍牙之名。此則花黃，故名金頂龍牙，與地蜈蚣絕不相類。因此草亦有地蜈蚣之名，故有草竟疑為石見穿也。李氏《草秘》云：石見穿生竹林等處，葉少如艾，而花高尺許，治打傷撲損膈氣。則石見穿之葉如艾，又與石打穿深紋鋸齒之葉不侔矣。世又名曰鐵筅帚，山間多有之，綠莖而方，上有紫線紋，葉似紫頂龍芽，微有白毛，七月開小黃花，結(jié)實(shí)似筅帚形，能刺人手，故又名千條針。附方云：石打穿草，按月取草頭一個(gè)，如三月三個(gè)，四月四個(gè)，以月分為多寡之?dāng)?shù)。搗汁同人乳、羊乳和勻，服神效。膈癥，出蔣云山傳方，又蔣儀《藥鏡拾遺》云：噎膈翻胃，從來(lái)醫(yī)者病者咸以為不治之癥。余得此劑，十投九效，乃作歌以志之。歌曰：誰(shuí)人識(shí)得石打穿，綠深紋，鋸齒邊。闊不盈寸長(zhǎng)更倍，圓莖枝抱起相連。秋發(fā)黃花細(xì)瓣五，結(jié)實(shí)扁小針刺攢。宿根生本二尺許，子發(fā)春苗隨弟肩。大葉中間夾小葉，層層對(duì)比相新鮮。味苦辛平入腸肺，穿腸穿胃能攻堅(jiān)。采掇莖葉搗汁用，蔗漿白酒使佐全。噎膈飲之痰立化，津液平復(fù)功最先。世眼愚蒙知者少，岐黃不識(shí)名浪傳。丹砂勾漏葛仙事，余愛養(yǎng)生著數(shù)言。按趙氏所引數(shù)說(shuō)觀之，石筅帚之綠莖而方，與此道人所說(shuō)方梗綠葉相似。但道人所指不言開何色花，亦不言莖有紫線紋。而趙氏所引但言方莖而不言有凹，與狀似益母，其是一是二，難以懸擬。然此間的有此等治膈之草，則確無(wú)可疑，存之以俟識(shí)者。臌、膈同為極大之病，然臌可治而膈不可治。蓋臌者有物積中，其癥屬實(shí)；膈者不能納物，其癥屬虛。實(shí)者可治，虛者不可治，此其常也。臌為病，因腸胃衰弱，不能運(yùn)化，或痰或血，或氣或食，凝結(jié)于中，以致臌亨脹滿。治之當(dāng)先下其積聚，然后補(bǔ)養(yǎng)其中氣，則腸胃漸能克化矣。《內(nèi)經(jīng)》有雞矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多見效。惟臟氣已絕，臂細(xì)臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種齊見，齊見則不治。若膈癥乃肝火犯胃，木來(lái)侮土，謂之賊邪，胃脘枯槁，不復(fù)用事。惟留一線細(xì)竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達(dá)。即勉強(qiáng)納食，仍復(fù)吐出。蓋人生在飲食，經(jīng)云：谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此癥者，能少納谷，則不出一年而死。全不納谷，則不出半年而死。凡春得病者死于秋，秋得病者死于春，蓋金木相克之時(shí)也。又有卒然嘔吐，或嘔吐而時(shí)止時(shí)發(fā)，又或年當(dāng)少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于類臌之癥，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬(wàn)變。醫(yī)者亦宜廣求諸法，而隨意施用也。