【醫(yī)家】姚昌禮
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】腹水、腹脹、納少便溏、有蜘蛛痣、肝腎陰虛、身倦乏力、兩目干澀、氣滯水停、面色灰、舌紅絳、脾腫、欲飲、青筋、齒衄、勞累、口干、黃疸、苔少、肝病、頭暈、腹大、納少、郁、
【內容】
滋陰養(yǎng)液、健脾利水、行氣消脹案。
初診：1986年4月18日。
主訴及病史：罹肝病數年，一年前曾發(fā)生腹水，經中西醫(yī)多方治療，腹水消退，病情得以控制。一個月前因過度勞累，致腹脹又作，小便逐漸減少，迭更數醫(yī)罔效而來就診。
診查：面色灰暗不澤，形瘦，頸、胸有蜘蛛痣數枚，腹大如鼓，皮急光亮，青筋暴露，伴口干欲飲、納少便溏、身倦乏力、頭暈齒衄、兩目干澀。小便量少，每日約400m1。舌紅絳苔少乏津，脈
細弦。肝功能：白蛋白21g/L，球蛋白38g/L，麝香草酚濁度8U，硫酸鋅濁度20U，高胱氨酸（＋＋），谷丙轉氨酶85U/L，黃疸指數18U。B超提示：肝實質彌漫性損傷并大量腹水，脾腫大。
辨證：肝腎陰虛，氣滯水停。
治法：滋陰養(yǎng)液，健脾利水，行氣消脹。
處方：北沙參15g枸杞子12g廣郁金10g澤瀉15g豬苓20g五味子10g麥冬10g阿膠12g陳皮10g炒萊菔子12g虎杖10g白術12g大腹皮30g茯苓皮30g冬瓜皮30g甘草6g凍葫蘆瓢30g
二診：服上方藥5劑，尿量增至每日800m1，腹脹稍減，仍納少。上方加絲瓜絡30g、麥芽15g、石斛15g。
三診：服上方藥30劑后，腹水消退，諸癥均減。去冬瓜皮、葫蘆瓢、陳皮，加黃芪15g、黃精12g、生地黃12g、白蔻仁5g。隔日1劑，調理2個月，諸癥悉除。肝功能、B超檢查均基本正常，隨訪逾年，未見復發(fā)。