【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】喘滿、不能食、陰虛、面色黃、脈數(shù)大、脹痛、血積、氣結(jié)、發(fā)熱、燥、喘、
【內(nèi)容】
趙氏之子病發(fā)熱喘滿，不能食，左脅有塊，面色黃腫。診其脈，數(shù)大無倫，沉按全空。予曰：此陰虛證，據(jù)脈不得有塊。曰：現(xiàn)在左脅，一片硬且脹痛。問起自何時？曰：去歲受驚墜驢而得。予書麥味地黃湯，加芍藥、枳殼與之。曰：服此，勿入內(nèi)室，數(shù)劑后再來。其子服三劑，熱輕，喘滿全止，飲食大進。服七劑，熱全清，左脅之塊亦無有矣。此再就診，脈已平和。親友驚曰：地黃湯非進食消塊之劑，何以能此？予曰：此治在脈，不在癥，其脈數(shù)大無倫，陽邪獨旺，沉按全空，真陰大虧，陰虧陽旺，則氣無所戀，而奔越妄行。其結(jié)于脅下者，肝經(jīng)之燥氣，故硬且脹疼也。竄入胸腹者，下部之濁氣，故喘滿不能食也。吾用大劑滋陰之藥，復(fù)其真陰，則氣自吸引而下，各歸其部，行者行，運者運，此所以塊消喘止，諸癥俱退矣。雖然，亦其人肌肉未甚損，真陰未全竭，而又年方幼少，精血易生，故效得速奏。若使肉消精枯，年逾三十，亦難為矣。曰：左脅之塊，彼自云受驚墜驢而得，何以知非血積，而重用膩藥乎？予曰：以脈覘之，塊本不真，即云有塊，亦屬氣結(jié)，當(dāng)彼喘滿不食之時，又可以破塊之藥，重傷其氣血乎？吾惟治其陰虛之本病，亦謂陰復(fù)熱退，氣血流暢，塊自潛消。若果不消，再與分別于氣分血分之間，治之未遲，而亦非確然斷定其塊之不必治也。且膩藥之不宜于塊者，滑脈、實脈、澀滯有力之脈，皆為有余者言之耳。此癥脈已全空，血液有幾？使其結(jié)淺在氣分，得血而塊以濡；使其結(jié)深在血分，得血而塊亦柔，故膩藥不宜于他人，獨宜于此子。蓋亟借其生血以為潤也，而顧疑其助病乎哉？