【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】眩暈、虛、痰、風(fēng)痰、肝風(fēng)挾痰、心慌、頭暈、欲吐、頭眩、苔薄、目昏、肝風(fēng)、發(fā)燒、惡心、痛、
【內(nèi)容】
十、肝風(fēng)挾痰，上冒清竅
李××，男，63歲，干部。主訴1973年9月間始患陣發(fā)性眩暈，不時(shí)發(fā)作，但其癥較輕，僅有一時(shí)性頭眩，兩目昏糊若蒙，瞬間即可恢復(fù)。1974年6月中旬，因發(fā)燒而誘發(fā)，眩暈之癥加重，頭暈欲倒，兩目環(huán)視見(jiàn)物旋轉(zhuǎn)，雙足立地不穩(wěn)，行走飄搖如大風(fēng)推行，心慌時(shí)時(shí)泛惡欲吐，指顫而麻，握物不緊。經(jīng)西醫(yī)院神經(jīng)科檢查，眼底可見(jiàn)動(dòng)脈稍細(xì)，無(wú)眼顫，四肢亦無(wú)共濟(jì)失調(diào)癥，血壓128／80毫米汞柱，給予乘暈寧、煙酸、維生素B6等治療罔效，于7月10日來(lái)診，癥情如故，苔薄，脈象弦滑。乃肝風(fēng)挾痰上冒入巔，橫竄入絡(luò)之癥，當(dāng)議鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，宣竅化痰之劑。
靈磁石30克（先煎），青龍齒12克（先煎），珍珠母30克（先煎），潞黨參15克，廣陳皮6克，法半夏6克，杭菊花4.5克，枸杞子12克，炒竹茹9克，炙遠(yuǎn)志9克，石菖蒲4.5克（后下），青防風(fēng)4.5克。
7月17日復(fù)診：頭暈、惡心、指顫諸癥，藥后均感減輕，快步行走時(shí)尚有心慌，夜間頭之兩側(cè)似有掣痛感，苔脈如前，肝風(fēng)平降未徹，內(nèi)風(fēng)時(shí)欲擾動(dòng)，還宜固守原法。
原方：去防風(fēng)，加小川芎6克。
7月23日三診：眩暈、指顫得以控制，為防患再起，囑繼服原方，并加用杞菊地黃丸，湯丸交替，間日分服，觀察念日，以冀獲鞏固之效。
（《鄒云翔醫(yī)案選》）
按：眩暈之因，前賢論述頗多，概言之，不外乎風(fēng)、大、痰、虛四字，虛實(shí)兩個(gè)方面。然臨證風(fēng)、火、痰往往相互兼見(jiàn)，虛實(shí)往往挾雜。是從風(fēng)治，還是從火治，從痰治；是補(bǔ)虛，還是瀉實(shí)，不能刻舟求劍，必須因人而異，辨證論治。本例二二診時(shí)，證見(jiàn)風(fēng)痰為急，故先治風(fēng)痰；三診時(shí)，風(fēng)痰已平，故治以標(biāo)本兼顧。