【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗回憶錄
【關鍵詞】虛、神昏、虛脫、面色枯黃、舌苔黃燥、肢倦乏力、胸腹脹滿、小便赤、不能食、舌黃、發(fā)熱、腹瀉、汗出、僵臥、內熱、神清、傷陰、泄瀉、虛瀉、苔老、胃熱、氣短、燥、聚、痛、
【內容】
熱邪內閉
黃翁冠三，自奉甚豐，有病輒喜溫補，以為年老體衰，非此不可，醫(yī)亦以此逢迎之。1947年夏月患泄瀉，腹鳴作痛，日十余行。自視為虛，蒸參湯代茶飲。醫(yī)不審其證，徇其意，疏予理中湯，利益甚，更增赤石脂、禹余糧固澀之，利得止。此后胸腹脹滿，嘔不能食。易醫(yī)，狁以為虛，給服香砂六君子湯，意在調氣止嘔健脾進食。詎知三劑后，目合欲睡，口不能言，不煩不渴，漸見昏厥。更醫(yī)數輩皆寒者溫之、虛者補之之意，進退十余日，病無增損，遂爾停藥，日惟以參湯養(yǎng)之。由其內兄何君之介，百里迎治?；颊呓┡P如尸，面色枯黃，唇紅燥，肢雖厥而氣不短，目白珠有紅絲，珠雖鮮動而神光朗然，舌苔老黃刺裂，兩手脈若有若無，足脈三部按之現(xiàn)有力；腹部硬滿，熱氣蒸手。問大小便？其妻曰：“大便日下稀黃水，小便赤短，均甚臭穢。”并謂其夫白某友留飲后，歸即腹瀉，瀉止即病如斯。因知該病先傷于酒食，則瀉非虛瀉。不為消導，反進溫補，以致愈補則邪愈固，內熱結聚，陽不外越，故肢厥而不溫；胃熱不降，逆而上沖，故神昏不語。證為熱邪內閉，自非攻下清熱不可。無養(yǎng)如耽于酒色，腎陰虧損，兼之熱久傷陰，不勝攻伐，攻之則有虛脫之虞，不攻則熱無外出之路，證情若此，宜策出安全，乃仿古人黃龍湯遺意，以大承氣湯加玄參、生地、麥冬，貌雖近增液承氣湯而微有不同，此則調氣寬脹之力為大。
玄參、生地各一兩麥冬五錢大黃四錢元明粉三錢（另沖）枳實厚樸各二錢兼吞牛黃清心丸一顆，并蒸力參五錢備防不測。
當守服前藥，不二時，患者腹鳴如鼓，旋瀉數次，繼復大汗出，突現(xiàn)虛脫象征。即將參湯灌下，同時溫粉撲身，頃間汗止。午夜陽氣回，厥止發(fā)熱，四肢能自移，目能視而口不能言，此內邪已動而陽氣外出之象，佳兆也。
次晨，脈現(xiàn)細數，舌苔黃燥退，色呈紫繹，證似大減，但尚神昏不語，陰分極虛，一時難復。改處大定風珠大滋陰液，加犀角、石菖、蓮心開竅清熱，口服二劑。
四日神清能言，可進稀粥少許。舌不絳，氣短息微，肢倦乏力。因余熱已清，專重養(yǎng)陰，只服大定風珠原方，不另加味。
十日能起床行動，又隨進楊氏還少丹（改湯）半月，并吞杞菊地黃丸，遂竟全功。此病一誤再誤，能幹旋而安，亦云幸矣！