【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】氣陰兩虧、煩渴、陰虛、心火、五臟、頭暈?zāi)垦！┛识囡?、小便頻數(shù)、肝陰不足、精血不足、消谷善饑、舌苔薄白、身倦乏力、糖尿病、小便頻、多夢(mèng)、實(shí)火、腎水、自愈、消渴、脈數(shù)、消瘦、燥熱、頭暈、虛、
【內(nèi)容】
滿某某 男，48歲。病歷號(hào)：52、4、6
病已多年，鐵路醫(yī)院檢查空腹時(shí)血糖265mg％，尿糖（＋＋＋），診斷為糖尿病。現(xiàn)癥：煩渴引飲，小便頻數(shù)，多食善饑，日漸消瘦，身倦乏力，頭暈心跳，大便微結(jié)，夜寐不實(shí)，多夢(mèng)紛紜。
舌苔薄白，脈數(shù)，重按不滿。
辨證立法：
心火不降，亂夢(mèng)紛紜；熱灼肺陰，煩渴多飲；脾胃蘊(yùn)熱，消谷善饑；肝陰不足，頭暈?zāi)垦＃荒I陰虧耗，小便頻多，綜觀脈證，氣陰兩虧，精血不足，三消俱備，五臟皆損，證候復(fù)雜，擬用益氣陰、滋肝腎、補(bǔ)心脾法圖治。
處方：
生黃芪30克 野黨參10克 麥冬10克 懷山藥18克 五味子10克 元參12克 烏梅肉4.5克綠豆衣12克 花粉12克 山萸肉12克 桑螵蛸10克 遠(yuǎn)志10克 何首烏15克 云茯苓10克 生地12克
二診：前方服七劑后，煩渴解，尿次減，飲食如常，夜寐轉(zhuǎn)佳，精神舒暢，空腹時(shí)血糖已降至155mg％，尿糖（＋），效不更方，前方再服七至十劑。（《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》）
按：本例為三消俱備氣陰兩虧之證，患者日漸消敗，病情證候復(fù)雜。張景岳云：“治消之法，最當(dāng)先辨虛實(shí)，若察其脈證果為實(shí)火致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無(wú)論上、中、下，急宜治腎為主，必使陰氣漸充，精血漸復(fù)，則病必自愈。若但知清火，則陰無(wú)以生，而日漸消敗，益以困矣”。本案雖有三消之證，但陰虛乃為根本，故施氏以滋腎陰為主，益氣為輔圖治，陰復(fù)津回，水升火降，五臟可安。
方用生地、五味、烏梅、玄參、麥冬等洋陰清熱；首烏、山藥、萸肉、桑螵蛸等滋補(bǔ)腎肝，澀精救??；黃芪、黨參、茯苓、遠(yuǎn)志益脾補(bǔ)心，花粉生津，綠豆清熱，共同達(dá)到滋腎水，涵肝木，益脾土，瀉心火，除燥熱，濟(jì)精血之目的。
本例病已多年，只服藥七劑，癥狀大減，血糖、尿糖也均下降，效果十分明顯。