【醫(yī)家】陳金新
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】斑禿、脫發(fā)、頭脹、舌質(zhì)淡、苔薄白、血虛、心悸、脂溢性脫發(fā)、精神刺激、頭發(fā)稀疏、苔薄白膩、食欲不振、面色蒼白、情緒不穩(wěn)、脈細(xì)數(shù)、舌淡紅、頭皮癢、皮痹、脈細(xì)、脈緩、眩暈、焦慮、創(chuàng)傷、神疲、
【內(nèi)容】
劉某，男，48歲，已婚。
初診：1987年5月20日。
主訴及病史：頭頂及前頂脫發(fā)2天。近日因精神受過度刺激而坐臥不寧，昨感頭脹用手抓頭，發(fā)現(xiàn)頭發(fā)隨抓而脫，局部頭皮痹，伴心悸、眩暈求診。
診查：患者情緒不穩(wěn)，神疲焦慮，面色蒼白，心、肺、腹檢無異常，肢節(jié)活動(dòng)正常，食欲不振，二便調(diào)，頭頂及左顳兩片脫發(fā)區(qū)如銀元大小圓形，表皮光滑，淺感覺存在。舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈細(xì)數(shù)。
辨證：患者平素體弱，復(fù)受精神創(chuàng)傷，心藏神、心主血脈，脾統(tǒng)血，而頭發(fā)為血之余，血虛則發(fā)失所養(yǎng)而枯脫成斑禿。
治法：寧心、養(yǎng)血，用補(bǔ)法，針灸并施。
主穴：神門（左）內(nèi)關(guān)（右）三陰交（左）。
配伍治療：（1）梅花針從斑禿中心向外環(huán)形中度叩刺（致輕度滲血為度）后，艾條溫灸20分鐘。
（2）耳穴貼壓：神門、心、脾點(diǎn)。
翌日復(fù)診：訴昨夜能寧睡，頭脹、暈間現(xiàn)，脫發(fā)無擴(kuò)展。檢見頭部脫發(fā)表皮稍潮紅。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。經(jīng)治后心脾得養(yǎng)，諸癥稍平。仍用原法，補(bǔ)刺神門（右），足三里（左），百會(huì)。梅花針輕叩刺斑禿區(qū)。艾條溫灸肝俞、脾俞，心俞30分鐘。第3～6診按上法交替施治。7診時(shí)患者面色漸紅潤(rùn)，神態(tài)安詳，能寧睡，頭脹、暈、心悸諸癥若失，舌淡紅、苔薄白潤(rùn)，脈緩。頭頂原斑禿區(qū)皮色常，見疏落絨毛狀頭發(fā)長(zhǎng)出。心神得養(yǎng)，脾運(yùn)得復(fù)，氣血得調(diào)，毛發(fā)得長(zhǎng)。論治合適，仍用原法治療2周后，原斑禿光滑頭皮已為黑色短發(fā)覆蓋，病愈。乃停止針灸治療，囑患者每日自行用指揉抓頭皮，艾條溫灸足三里、三陰交，曲池。1月后患者登門致謝，喜訴諸癥悉平，體力勝病前，毛發(fā)烏亮，病瘥矣。
按語：導(dǎo)致脫發(fā)的原因很多，不同的病因其治法與預(yù)后也各異。斑禿脫發(fā)的表現(xiàn)是頭發(fā)局部或成片迅速自行脫落，或隨抓隨脫，病灶大小不等，多成圓形，表面光滑。與常見的頭發(fā)稀疏脫落伴頭皮癢的脂溢性脫發(fā)有別。本例平素體弱，復(fù)受精神刺激，致心、脾失調(diào)，血虛則頭發(fā)失養(yǎng)而枯脫。取神門、內(nèi)關(guān)、心俞，肝俞以寧心，通調(diào)血脈；針灸三陰交、足三里、脾俞以健運(yùn)脾胃氣機(jī)生血有源，頭發(fā)得濡養(yǎng)則可長(zhǎng)；斑禿區(qū)梅花針叩刺可直接疏通經(jīng)氣，經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)和則病可除。在針灸期間，輔導(dǎo)病員保持樂觀情緒，作適當(dāng)戶外活動(dòng)，對(duì)病康復(fù)有助益。