【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關鍵詞】瀉火、溫邪、苔薄、舌紅、舌苔薄潤、大便干澀、小便短少、脈象細數、抽搐、高熱、頸強、頸軟、口噤、脈數、便閉、實熱、肢冷、嗜睡、暑溫、苔潤、無汗、胸滿、乙腦、舌絳、痙、
【內容】
鄭某某 男，2歲。
1965年7月29日初診：患兒高熱38.5～39.4℃已有三天，肢冷無汗，頸強抽搐，時有嗜睡，神志尚清，便閉五天，腹部微滿，舌苔薄潤，脈象細數。西醫(yī)診斷為乙腦。是為暑溫邪熱內結，亟須清解瀉火，開門逐盜。
處方：
銀花9克 西香藿3克 西錦紋6克 元明粉4.5克沖 鮮佩蘭12克 連翹9克 黑山梔9克 大青葉9克 鉤藤6克 益元散12克荷葉包 一劑
7月30日二診：便通五次，腹已柔和，小溲尚通，頸軟搐減；但熱度仍高，舌紅脈數。溫邪初得出路，其勢尚熾。再以清火解毒。
處方：
生石膏30克 知母6克 大青葉9克 鮮竹葉50片 連翹9克 川連1.8克 鮮青蒿12克 銀花9克 益元散12克包 一劑
7月31日三診：熱勢較松（38.5℃)，便下五次，睡時驚惕，舌絳苔薄。溫邪未消，病勢猶重。再以瀉火清熱，祛除邪毒。
處方：
銀花9克 淡黃芩6克 黑山梔9克 益元散12克包 川連2.4克 連翹9克 大青葉9克 鮮竹葉50片扁豆花4.5克 紫雪丹0.9克化服 一劑
8月1日四診：熱退驚平，便下亦和，舌紅苔潤，續(xù)進清泄。
處方：
連翹9克 銀花9克 淡黃芩4.5克 川石斛9克 川連1.8克 桑葉9克 知母6克 淡竹葉4.5克 大青葉9克 六一散12克荷葉包 二劑
8月3日五診：諸恙均和，形神亦振，唯小便短少，大便干澀，苔薄而干，是溫熱傷津之故。病差當予清潤調理。
處方：
元參9克 瓜蔞仁12克 火麻仁12克 知母6克 炙草3克 炒谷芽9克 麥冬9克 大生地12克 川石斛9克
二劑
藥后病愈出院。
按：病孩癥起三天，已見實熱里結，可見暑溫傳變急驟，邪毒正盛，故即予通腑瀉火之劑。昔賢喻嘉言謂：《金匱》治痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒，可與大承氣，乃死中求生之法也。服之邪毒初得通泄，其猖獗之勢頓挫。二、三診時，先予白虎加味，繼之黃連解毒，均以清氣泄熱、解毒化暑為主。其后邪勢大衰，病情遂入坦途，治方逐漸轉為清潤滋養(yǎng)而愈。（《幼科芻言》）