【醫(yī)家】龐贊襄
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】流淚、痛、羞明、眼瞼浮腫、熱毒、潰瘍、脈沉弦細(xì)數(shù)、肺陰不足、肝火、久病、目疾、傷陰、愈后、瀉火、陰虛、郁熱、內(nèi)熱、
【內(nèi)容】
鄧某，女，45歲。
初診：1985年12月12日。
主訴及病史：左眼流淚磨痛，在省某院診為“蠶蝕性角膜潰瘍”，行結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)治療三個(gè)月，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
診查：左眼視力1.2。裂隙燈觀察：左眼結(jié)膜充血，角膜4～8點(diǎn)處下方呈灰白色混濁，伴有新生血管。診為左眼蠶蝕性角膜潰瘍。
辨證：肺陰不足，津液短少，內(nèi)有郁熱，外受風(fēng)邪，以致本病。
治法：養(yǎng)陰清熱，散風(fēng)除邪。
處方：生地黃30g生石膏30g銀花30g花粉12g知母12g枳殼10g龍膽草10g黃芩10g荊芥10g防風(fēng)10g青黛10g甘草3g水煎服，每日1劑。配合氯霉素、強(qiáng)的松龍眼藥水點(diǎn)眼，每日6～9次。
二診：12月23日。左眼仍羞明、流淚、疼痛，左眼瞼浮腫，角膜下方邊緣之下陷翳有新生血管貫穿，下陷較前平復(fù)。脈沉弦細(xì)數(shù)。
處方：柴胡10g黃芩10g龍膽草10g桔梗5g蒼術(shù)5g羌活5g薄荷5g黃連5g蔓荊子6g銀花30g白芍3g茯苓3g甘草3g水煎服，每日1劑。
三診：1986年2月1日。左眼羞明、流淚、疼痛、生眵，左眼結(jié)膜充血，角膜下方不平。
處方：生地黃30g生石膏30g銀花30g黃芩10g枳殼10g龍膽草10g青黛10g蘆薈10g甘草3g水煎服。6月18日服藥后，左眼已不流淚疼痛，結(jié)膜不充血，角膜透明而愈。愈后觀察3年情況良好。
按語(yǔ)：本例開(kāi)始采用養(yǎng)陰清熱法治療，病情得以控制，但患者羞明、流淚、眼疼、眼瞼浮腫，眼部見(jiàn)癥為風(fēng)熱毒盛，改用疏風(fēng)清熱、瀉火解毒之法治療，癥狀如故。龐師再診深思：患者病程日久，久病風(fēng)熱毒邪易耗傷陰液，陰虛易生內(nèi)熱，以致目疾深固，久而不復(fù)。故再擬養(yǎng)陰清熱之法，生地黃、花粉、知母養(yǎng)陰生津；銀花、生石膏清熱解毒；荊芥、防風(fēng)、羌活散風(fēng)祛邪；黃芩、青黛、蘆薈清瀉肝火；枳殼、甘草健脾和中，以防寒涼傷胃。藥對(duì)其癥，頑疾得治，故病愈矣。