【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關鍵詞】濕熱、肝熱、痰、郁、濕、燥、痰飲內阻、肝經郁熱、熱擾心神、心煩、痰飲、痰熱、瘀滯、潤肺、夢多、急躁、瘀、積、
【內容】
正月初四日，趙文魁等請得端康皇貴妃脈息：左關沉弦，右部沉滑。濕熱較輕，惟肝熱尚滯，以致胸膈堵悶，身肢酸倦。今議用和肝調氣化飲之法調理。
大生地八錢全歸六錢赤芍四錢川芎三錢炙香附四錢青皮三錢，子研枳殼四錢栝蔞六錢，搗牛膝三錢茅術四錢川柏二錢酒軍三錢
引用：橘紅四錢，老樹、郁李仁四錢
按：脈象左關弦數(shù)，為肝經郁熱猶存，右部沉滑。為痰飲內阻未去。服上藥后，濕熱較前為輕，然肝熱痰飲仍滯而未行，阻遏胸中陽氣，胸陽不展，氣機升降出入受阻，故胸膈堵悶，陽氣不達四末，肢體失于溫養(yǎng)，故身肢酸倦。以脈測證，肝熱內郁，當伴有心煩急躁夢多，為熱擾心神之象。立養(yǎng)血和肝調氣化飲之法。
關于切脈方法，中醫(yī)歷來極為重視，尤其是在皇庭貴族，有時切脈竟成了解病情的唯一手段，因此應對脈學給以足夠的重視。我在繼承古人和父輩經驗的基礎上，將脈診發(fā)展成為三部十二候診法，即寸關尺三部，每部用浮、中、按、沉四法取脈，合成十二候，以應人體衛(wèi)氣營血四個不同層次的變化。詳細內容可見有關專著《文魁脈學》。
藥用大生地、全當歸、赤芍、川芎，仿四物湯之義，但取其法而易其藥，以大生地、赤芍代替熟地、白芍，增強其涼肝清熱、化瘀行滯的作用。用香附、青皮子、枳殼疏肝調氣，宣展胸陽，寬中除脹。用栝蔞清熱化痰，寬中散結，用橘紅化痰利氣，用郁李仁潤肺通肺，肅降化痰，故三藥相配痰熱互阻之結可開，胸膈堵滿之閉可除。用牛膝引氣血下行；錦紋（即大黃）破瘀滯，導陳積外出。川黃柏苦寒，清熱燥濕泄火，使?jié)駸嶂皾B于下面泄于外。用茅蒼術之苦溫，健脾滲濕，既能反佐大黃、黃柏苦寒之性，又能燥化中焦之濕。