【醫(yī)家】陳道隆
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：失眠病證
【關(guān)鍵詞】失眠、心悸、兩目干澀、脈虛弦、虛煩、脈小、陰血不足、心悸不寧、腎陰不足、肝氣郁結(jié)、膽怯、虛、痰、積、
【內(nèi)容】
沈某，女，56歲，教師。
［初診］　1965年7月18日，營陰積虧，陽不入陰，蹻脈為病。失眠經(jīng)久不瘥，已逾五載。轟熱上升，兩目干澀，心悸不寧。脈虛弦。當(dāng)以半夏秫米、黃連阿膠合溫膽湯三方出入之。
仙半夏二錢（杵）　 北秫米四錢（包）　 大生地四錢　

杭白芍二錢　 珍珠母一兩（先煎）　 靈磁石八錢（先煎）　
小川連五分　 藕粉炒阿膠三錢　 朱茯苓四錢　
炒竹茹二錢　 小枳實一錢　 橘皮一錢五分　
柏子仁四錢　二帖　



［二診］　7月21日，陽蹻為病，膽失清寧，失眠經(jīng)久不瘥。兩目干澀，虛煩心悸，遇事驚慌。脈來虛弦。再以半夏秫米、黃連阿膠合溫膽湯三方并治之。
仙半夏二錢（杵）　 北秫米四錢（包）　 大生地四錢　


杭白芍二錢　 靈磁石八錢（先煎）　 小川連五分　
藕粉炒阿膠三錢　 朱茯苓四錢　 炒竹茹二錢　


小枳實一錢　 橘皮一錢五分　 泡遠志一錢五分　
炒棗仁四錢（研）　三帖　



［三診］　7月25日，迭服半夏秫米、黃連阿膠合溫膽湯三方之后，經(jīng)久之失眠已得安睡，心悸已寧，兩目重澀。脈小弦。再循前治。
仙半夏二錢（杵）　 北秫米四錢（包）　 大生地四錢　


杭白芍二錢　 珍珠母一兩（先煎）　 靈磁石八錢（先煎）　
霜桑葉三錢　 黑芝麻四錢　 小川連五分　
藕粉炒阿膠三錢　炒竹茹二錢　 小枳實一錢　
橘皮一錢五分　 泡遠志一錢五分　 炒棗仁四錢（研）　三帖　



［四診］　7月28日，陽能入陰，得半夏秫米之交通陰陽，溫膽之寧膽化痰，黃連阿膠之清心養(yǎng)血，故經(jīng)久之失眠已安然入睡。兩目重澀已瘥。脈小弦。再以前法之治。
仙半夏二錢（杵）　 北秫米四錢（包）　大生地四錢　

杭白芍二錢　 霜桑葉三錢　黑芝麻四錢　
滁菊花三錢拌炒女貞子三錢　 小川連五分　 藕粉炒阿膠三錢　
白茯苓四錢　 炒竹茹二錢　 小枳實一錢　


橘皮一錢五分　 泡遠志一錢五分　 炒棗仁四錢（研）　三帖　


嗣后，仍以上述方意，再適當(dāng)配蒼龍齒、朱燈心、柏子仁、合歡皮、血琥珀等，以加強養(yǎng)心安神作用，調(diào)治一月而收功。
1975年3月隨訪：據(jù)病員反映，當(dāng)時失眠嚴(yán)重，治療無效，后服中藥月余，睡眠恢復(fù)正常。十年來未復(fù)發(fā)，睡眠良好。

按　（陳夢月等）：此案之所以取得療效，關(guān)鍵在于審證求因，恰當(dāng)?shù)厥褂脧?fù)方?；颊咚伢w營陰虧損，且年逾五十，太沖脈衰，天癸竭，故陰血不足可知。癥見轟熱上升，脈虛弦等，乃腎陰不足、肝陽偏勝之象；虛煩心悸、遇事驚慌，乃肝氣郁結(jié)、膽氣不寧之候。綜觀上列諸癥，失眠原因錯綜復(fù)雜，故治療不能硁守一法一方。案中用黃連阿膠湯清心養(yǎng)血，溫膽湯補心氣、寧膽怯，半夏秫米湯交通陰陽、引陽入陰。