【醫(yī)家】陳炳焜
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】自汗、盜汗、陰虛、汗出、陽虛、陰虛內(nèi)熱、虛、五心煩熱、月經(jīng)不調(diào)、營衛(wèi)不和、夢遺滑精、神疲乏力、苔薄白、瀉火、氣虛、血虛、脈細(xì)、勞累、腰酸、發(fā)熱、濕、痰、
【內(nèi)容】
錢某，男，38歲，已婚。
初診：1989年2月20日。
主訴及病史：半年來，晝夜汗出，局限于頸部以上，不論氣候或熱或寒，而在性急、躁怒或用心勞力之時加重，伴五心煩熱，無腰酸，無神疲乏力，二便自調(diào)。平素房事過頻。
診查：舌體瘦色偏紅，苔薄白，脈細(xì)。
辨證：陰虛內(nèi)熱，營衛(wèi)失和。
治法：養(yǎng)陰除熱，調(diào)和營衛(wèi)。
處方：生地15g生黃芪30g熟地15g黃芩6g黃連6g桂枝4g白芍15g麥冬15g當(dāng)歸10g五味子10g麻黃根15g生牡蠣18g甘草3g 5劑患者服上藥后諸癥痊愈。
按語：汗證常見有盜汗與自汗，盜汗是指入睡時汗出，醒來即止而言。臨床上有部分患者同時兼有自汗和盜汗；自汗是指人體不因勞累，不因天熱、穿衣過多及服用發(fā)汗藥而自行汗出?！夺t(yī)學(xué)心傳》云：“盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。……盜汗宜補陰降火。”又《丹溪心法》云：“自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰。自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者，故陰虛陽必湊，發(fā)熱而自汗，陽虛陰必乘，發(fā)厥而自汗，故陰陽偏勝所致也。”故有“自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛”一說。陳老認(rèn)為，汗證是陰陽失和所致，《內(nèi)經(jīng)》謂“陽加之陰，謂之汗”。該患者蓋因久欲勞作，陰血暗耗，時日長久后導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，逼迫津液外泄，故夜間盜汗出，同時陰虛不能斂陽，虛陽越于上，更兼營衛(wèi)不和，營陰不能內(nèi)守，衛(wèi)陽不能外護，腠理不密，故而頸部以上時時汗出。臨床上還可常見有兩顴發(fā)紅，女子月經(jīng)不調(diào)，男子夢遺滑精。方以當(dāng)歸、生地、熟地滋陰養(yǎng)血，黃連、黃芩瀉火堅陰，黃芪固表，麻黃根、生牡蠣、五味子斂汗，桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)。使得陰生、火降、氣固、營和則汗不外溢，氣不外泄。