【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、暑濕、舌質(zhì)紅、頭暈、痛、頭痛、郁、脈細(xì)弦、苔微黃、納少、腹痛、脈細(xì)數(shù)、發(fā)熱、身熱、痰、暑溫、納呆、咳嗽、脈細(xì)濡、胸悶、脈細(xì)、鼻衄、氣短、腹脹、吐血、脘痛、燥、脘腹作痛、嘔吐、舌紅、穢濁、喉痛、伏暑、風(fēng)熱、潤肺、乏力、自汗、耳鳴、肝風(fēng)、呃逆、氣逆、脘悶、重聽、脅痛、吐瀉、瘀、大便不通、元?dú)獠蛔?、腹痛吐瀉、小便深黃、肝脾兩虛、肝胃不和、寒濕內(nèi)阻、外感暑濕、濕熱下注、頭暈眼花、頭暈頭痛、頭暈耳鳴、暑濕蘊(yùn)結(jié)、苔薄黃、脈弦細(xì)、脈細(xì)弱、脈沉細(xì)、小便痛、氣上沖、乳少、虛熱、陽虛、溲血、溲黃、產(chǎn)后、熱毒、便血、便泄、
【內(nèi)容】
馮某某，男，39歲，辨證：暑溫。
病因：恙經(jīng)月余，伏暑轉(zhuǎn)瘟。病勢不輕。
癥候：發(fā)熱、頭暈、重聽、納呆、泛惡、胸悶、大便不通、小便深黃而少。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：祛暑清瘟。
處方：淡豆豉12克 廣玉郁3克 竹瀝半夏3克 黑山梔9克焦稻芽15克 鮮佩蘭6克，后下 朱連翹9克 草決明18克益元散9克，包煎 麩炒枳殼3克 石菖蒲6克 粉丹皮3克扁豆衣6克 天花粉12克
方解：淡豆豉、山梔、連翹、丹皮清溫退熱。石菖蒲、郁金治重聽。加焦稻芽枳殼并可開胸醒胃。半夏止嘔。天花粉潤便。益元散、鮮佩蘭祛伏暑而滲濕利水。扁豆衣和中化濕消暑。草決明平肝潛陽止頭暈。先后共服七劑病告痊愈。
王某某，男，34歲。
辨證：暑溫。
病因：感受暑邪，化熱而致。
癥候：發(fā)熱6～7天，頭痛，身肢無力作痛，納少吐水，咳嗽脅痛，大便色赤，溲紅。脈細(xì)為數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮黃膩。
治法：芳香化濁，清暑利濕。
處方：淡豆豉15克，炒香 鮮佩蘭3克，后下 粉丹皮3克，水炒忍冬藤9克 光杏仁9克 生枇杷葉9克，拭毛 白蒺藜9克，去刺炒白蔻仁6克，杵 益元散9克，鮮荷葉包刺孔 杭甘菊6克 焦苡粉9克
方解：豆豉、佩蘭芳香化濁。丹皮清血分熱。杭甘菊、白蒺藜平肝清熱、治頭痛。忍冬藤通經(jīng)活絡(luò)治肢痛。叩仁、焦苡米健脾和中。杏仁、杷葉潤肺止嗽。益元散清暑利濕。
李某某，女，13歲。
辨證：暑溫。
病因：感受暑邪十余天，化熱而致。
癥候：發(fā)熱頭暈頭痛，胸悶腹痛，納呆便燥，溲黃。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃膩。
治法：芳香化濁，清暑利濕。
處方：鮮佩蘭6克，后下 淡豆豉6克 炒梔子4克 蘇梗6克?蔻仁6克 杭甘菊4克 川通草3克 光杏仁9克 山楂炭5克焦建曲6克 焦苡米12克 益元散4克，包
方解：鮮佩蘭芳香化濁、和中。豆豉解表退熱止胸悶。甘菊平肝清熱、止頭痛。梔子清三焦之熱。山楂炭、焦建曲、焦苡米、叩仁健脾利濕，治納呆。益元散清暑利濕。杏仁宣肺。蘇梗順氣。川通草清熱利水。
李某某，女，7歲。
辨證：暑溫。
病因：暑邪化熱。
癥候：身熱七天不退，微咳有痰，喜睡。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：芳香化濁，清暑利濕。
處方：梔子皮6克，炒 冬瓜子9克，杵 淡豆豉15克，炒香焦苡米9克 扁豆衣9克 炒青蒿9克 凈銀花6克 凈連翹9克光杏仁6克，杵 白蔻仁6克，杵 粉丹皮6克，水炒 鮮佩蘭6克，后下 益元散9克，薄荷葉包刺孔
方解：佩蘭、豆豉芳香化濁。梔子、丹皮清三焦熱。冬瓜子、杏仁潤肺化痰、止咳。銀花、連翹清熱解毒。焦苡米、扁豆衣、白蔻仁健脾利濕。益元散清暑利濕。青蒿清虛熱。
二診：
癥候：身熱見退，無力喜睡。脈細(xì)。舌質(zhì)紅苔浮黃膩。
處方：前方去冬瓜子、炒青蒿、粉丹皮。加廣郁金3克陳皮絲6克。
三診：
癥候：又三劑后，身熱見退，乍熱乍涼，白痧時(shí)發(fā)。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔微白。
處方：前方去廣郁金、扁豆衣、陳皮絲。加粉丹皮6克 鮮荷梗6克升清益元，鮮蘆根30克（去節(jié)）清熱，又服三劑已告痊愈。
劉某某，女。
辨證：暑溫。
病因：時(shí)當(dāng)暑令邪熱傷氣，更因產(chǎn)后乳痛，氣血雙虧，元?dú)獠蛔闩c暑相搏。
癥候：恙經(jīng)七天，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛肢痛，納少，腹痛乳少。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅、苔微白。
治法：芳香化濁，清涼祛暑。
處方：淡豆豉12克，炒香 青蒿4克，炒 炒梔子4克 杭甘菊4克
鮮佩蘭4克，后下 絲瓜絡(luò)4克 陳皮絲4克 忍冬滕9克半夏曲9克 益元散9克，包 鮮藿香6克，后下
方解：藿香、佩蘭芳香化濁和中。益元散、青蒿以祛暑熱而利溫。淡豆豉解表退溫?zé)?。梔子清三焦蘊(yùn)熱。絲瓜絡(luò)、忍冬藤通絡(luò)以止肢痛。半夏曲、陳皮絲化濕痰和胃。杭甘菊平肝清熱止頭痛。
二診：服藥三劑后發(fā)冷、腹痛已止。納增身熱退而未凈。肢痛仍作，頭痛脈細(xì)濡，舌質(zhì)紅，浮黃。暑濕見退乃按原方，去淡豆豉、炒梔子換桑枝、宣木瓜各9克、以去肢痛。連服五劑后又來復(fù)診。
三診：身熱已凈，肢痛已止，頭痛亦減，乳汁已多。脈細(xì)。 舌質(zhì)紅，苔微黃。暑濕已退，按二診方去益元散、鮮藿香二味，再服三劑霍然而愈。
許某某，男，30歲。
辨證：暑濕（便泄）。
病因：暑濕互滯腸胃。
癥候：大便稀，腹痛納少，頭暈。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清暑化濕，兩和腸胃。
處方：鮮佩蘭6克，后下 山楂炭6克 益元散9克，鮮荷葉包刺孔炒萸連6克 銀花炭6克 豬赤苓各6克 蘇梗6克 扁豆衣6克，炒 鮮荷梗6克 廣木香4克 鮮藿香6克
方解：以鮮佩蘭、鮮藿香、蘇梗、廣木香芳香辟穢化濁和中。炒?萸連祛寒火加入山楂炭、銀花炭消導(dǎo)并治熱毒。扁豆衣清暑健脾。豬赤苓、益元散、鮮荷葉祛暑滲濕。
楊某某，男，24歲。
辨證：暑濕。
病因：暑濕互滯，腸胃不和。
癥候：乏力脘堵，腹脹便數(shù)。脈細(xì)弱。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清暑，化濕，和胃。
處方：鮮佩蘭6克，后下 絲瓜絡(luò)6克，炙 豬赤苓各6克云茯苓6克 山楂炭6克 六一散9克，鮮荷葉包刺孔 焦苡米9克陳皮6克 扁豆衣9克，炒 焦稻芽9克 鮮藿者6克，后下
方解：以鮮佩蘭、鮮藿香芳香和胃化濁兼祛暑濕。焦稻芽、陳皮、山楂炭、扁豆衣健運(yùn)和胃。絲瓜絡(luò)通絡(luò)治其乏力。六一散、鮮荷葉祛暑滲濕。豬赤苓、焦苡米、云茯苓利水化濕。前后共服四劑而愈。
高某某，女，35歲。
辨證：暑濕（便秘）。
病因：暑濕互滯，腸胃不和。
癥候：脘腹作痛而堵，大便不順，嘔吐，心跳，頭暈，氣短。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：疏解暑濕，兼和腸胃。
處方：鮮佩蘭6克 建曲炭9克 益元散9克，鮮荷葉包刺孔蘇梗6克 山楂炭9克 扁豆衣9克 木香3克 大腹皮9克保和丸6克，包煎 炙半夏6克 小茴香6克
方解：鮮佩蘭、益元散、鮮荷葉疏化暑濕而止頭暈與心跳。蘇梗、木香理氣治其脘腹作痛。山楂炭、建曲炭、保和丸、扁豆衣健脾運(yùn)和腸胃。炙半夏止嘔吐。連服三劑病即告痊矣。
程某某，男，28歲。
辨證：暑濕。
病因：暑濕互滯，肝胃不和。
癥候：泛惡，納少，頭脹，眼痠。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：疏化暑濕。
處方：鮮佩蘭6克 陳皮絲6克 豬赤苓各6克 焦稻芽9克杭白芍9克 鮮荷梗6克 杭甘菊6克 建曲炭9克 扁豆衣9克焦苡米9克 鮮藿香6克
方解：鮮佩蘭、鮮藿香芳香化滯，并祛暑濕。焦稻芽、陳皮、建曲炭、扁豆衣健運(yùn)和胃兼止泛惡。焦苡米、豬赤苓健脾滲濕。杭白芍?jǐn)繝I陰而瀉肝火和菊花以平肝而清利頭目。
劉周氏，女，43歲。
辨證：暑濕（咳嗽）。
病因：暑濕上蒸，肺氣失宣。
癥候：頭暈，咳嗽作嗆，左腿抽痛，泛惡脘中不舒。喉堵。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：宣肺順氣，清暑利濕。
處方：朱連翹6克 大貝母9克，去心 陳皮絲6克白蒺藜9克，去刺炒 炒赤芍6克 益元散9克，鮮荷葉包刺孔杭甘菊9克 焦苡米9克 黛蛤散9克，包煎 冬瓜子6克生杷葉6克
方解：以冬瓜子、枇杷葉止其咳嗽。大貝母、黛蛤散清化痰熱。朱連翹治喉堵。杭菊、白蒺藜清風(fēng)熱疏肝風(fēng)治頭暈。赤芍瀉肝散瘀。陳皮開胃、順氣、化痰，祛其脘中不舒。焦苡米化濕。益元散、薄荷葉清化暑濕。
林某某，女，17歲。
辨證：暑濕（鼻衄）。
病因：暑濕蘊(yùn)結(jié)化火。
癥候：全身痠懶，鼻衄、喜睡，肛門前發(fā)癢，氣短、納少，便燥。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：清暑利濕。
處方：鮮佩蘭6克，后下 絲瓜絡(luò)6克，炙 天花粉9克云茯苓9克 藕節(jié)9克 豬赤苓各6克 焦苡米12克 山楂炭9克益元散9克，鮮荷葉包刺孔 焦稻芽9克 陳皮絲6克
方解：鮮佩蘭、益元散、鮮荷葉祛暑化濁和胃滲濕升陽。藕節(jié)止鼻衄。天花粉治便燥。焦稻芽、陳皮、山楂炭健運(yùn)和胃。絲瓜絡(luò)通絡(luò)治全身痠懶。云苓、焦苡米、豬赤苓滲濕健脾，喜睡是為濕困故須理濕。
孫某某，男，41歲。
辨證：暑濕（呃逆）。
病因：暑濕郁結(jié)，厥氣上沖。
癥候：打呃，脘痛，頭暈，耳鳴，氣逆七天。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
治法：清暑利濕，理氣止呃。
處方：蘇醒6克 柿蒂7個(gè) 益元散9克，鮮荷葉包扎孔廣木香3克 荷蒂7個(gè) 扁豆衣9克 刀豆殼9克 炒赤芍9克鮮荷梗6克 公丁香3克 鮮佩蘭6克，后下 白蔻仁6克焦苡米12克
方解：蘇梗、廣木香理氣，加鮮佩蘭辟穢化濁，合益元散、鮮荷葉均意在祛暑滲濕升陽之用。刀豆殼、公丁香、柿蒂、荷蒂治其打呃。赤芍瀉肝散郁。焦苡米化濕兼入肺脾二經(jīng)。荷梗通氣。 白寇仁開氣止呃。
二診：服藥一劑呃逆乃作，泛酸脘痛頭暈耳鳴均減，脈細(xì)弦舌紅微黃氣逆八天未減，暑濕已化在原方內(nèi)去炒赤芍、鮮荷葉、益元散、扁豆衣、鮮佩蘭、鮮荷梗。加旋復(fù)花9克、生赭石9克 鎮(zhèn)逆止頭暈、耳鳴、打呃。代代花七朵、佛手6克、舒肝理氣，止脘痛泛酸。
楊某某，男，34歲。
辨證：暑濕（溲血）。
病因：暑濕下注。
癥候：小便作痛帶血，打呃作飽，腹墜。脈弦細(xì)而芤。舌質(zhì)紅，苔微黃浮白。
治法：疏化暑濕，兼以止血。
處方：云茯苓9克 炒赤芍6克 鮮佩蘭6克，后下 焦苡米12克
蒲公英9克 益元散9克，包 海金砂9克 牛膝稍6克生草梢6克 小薊炭9克 藕節(jié)五個(gè)
方解：以小薊炭、藕節(jié)、海金砂治其小便作痛而止血。牛膝稍、生草梢滲濕止小便痛。鮮佩蘭芳香化濁和中治其打呃作飽腹墜。云苓、焦苡米滲濕利尿。赤芍瀉肝散瘀。蒲公英解毒消結(jié)。益元散清暑利濕。
井某某，男，27歲。
辨證：暑濕（便血）。
病因：暑邪外束，濕熱下注。
癥候：發(fā)熱，頭暈，脘堵，納少，肛門下墜，帶血，腹痛。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：清暑，利濕。
處方：鮮佩蘭6克，后下 山楂炭9克 益元散9克，鮮荷葉包刺孔蘇梗6克 銀花炭6克 扁豆衣6克 廣木香3克 苦參6克鮮荷梗6克 炒萸連6克 鮮藿香6克，后下
方解：以鮮佩蘭、鮮藿香芳香和胃祛暑化濁。蘇梗、廣木香理氣之用治脘堵腹痛。山楂炭消食。銀花炭、苦參治暑濕之滯於大腸所致之肛門下墜帶血。炒萸連祛寒火而平肝止頭暈。扁豆衣醒脾清暑。鮮荷梗清暑通氣。益元散祛暑滲濕。鮮荷葉升陽兼止肛門下墜帶血。
楊何氏，女，32歲。
辨證：暑濕。
病因：外感暑濕，穢濁傷脾。
癥候：發(fā)冷，身熱，頭痛，泛惡，脘悶。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮黃膩。
治法：疏化暑濕。
處方：鮮佩蘭6克，后下 炒青蒿9克 鮮荷梗6克 杭甘菊6克
青陳皮各6克 扁豆衣9克 制半夏6克 炒黃芩6克益元散9克，鮮荷葉包刺孔 焦麥芽9克 鮮藿香6克，后下白蔻仁6克，杵 焦苡米9克
方解：鮮佩蘭、鮮藿香祛暑開化穢濁。益元散清化暑濕。兼利小便。陳皮、半夏和胃止惡。白蔻仁治脘悶。青蒿、黃芩治其冷燒。焦麥芽、扁豆衣、焦苡米化濕醒脾和胃。杭甘菊、小青皮平肝清熱治其頭痛，連服三劑即愈。
張某某，女，40歲。
辨證：暑濕。
病因：暑濕郁結(jié)，肝脾兩虛。
癥候：氣短自汗，頭暈眼花，脘堵，畏寒，發(fā)涼，納少，腹脹。脈細(xì)濡，舌紅苔微黃。
治法：清暑利濕，柔肝扶脾。
處方：云茯苓6克 炒青蒿6克 豬赤苓各6克 焦苡米9克扁豆衣9克 青陳皮各6克 浮小麥9克 杭白芍9克，灼大腹皮9克 杭甘菊6克 六一散9克，包
方解：以浮小麥止其自汗。杭甘菊清熱而利頭目。焦苡米、扁豆衣清暑扶脾滲濕之用。豬赤苓、云茯苓、六一散清暑滲濕利水。青蒿清內(nèi)熱而祛發(fā)涼。大腹皮治腹脹。青陳皮消脘堵而開胃。杭白芍入肝脾二經(jīng)，柔肝扶脾而健脾運(yùn)。
成某某，女，18歲。
辨證：暑濕（吐瀉）。
病因：寒濕傷脾，素體陽虛。
癥候：腹痛吐瀉，手足厥逆。脈沉細(xì)。舌苔灰白。
治法：溫中化濕，祛寒逐穢。
處方：炒黃連6克 蘇梗6克 廣木香3克 山楂炭9克建曲炭9克 大腹皮6克 焦稻芽9克 荷梗6克 扁豆衣6克土香餅9克，包 鮮佩蘭6克，后下
方解：蘇梗、廣木香理氣祛寒止痛。鮮佩蘭芳香化濁祛暑。炒萸連瀉心清火，行氣解郁，以化寒火而止吐瀉。扁豆衣消暑除濕，降濁升清。荷梗清暑通氣。焦稻芽、山楂炭、建曲炭溫中健脾和胃。大腹皮下氣消脹。七香餅（丁香皮、甘松、益智仁、砂仁、廣皮、莪術(shù)、香附）治寒濕內(nèi)阻。
胡某某，男，17歲。
辨證：暑熱（吐血）。
病因：暑熱內(nèi)蘊(yùn)，迫血妄行。
癥候：發(fā)熱，咳嗽，吐血，左脅作痛，喉堵，有痰，納呆。脈細(xì)數(shù)而芤。舌質(zhì)紅，苔浮黃膩。
治法：清熱止血。
處方：炒青蒿9克 炒蓮房9克 山楂炭6克 冬瓜子6克側(cè)柏炭9克 生枇杷葉9克 絲瓜絡(luò)9克 藕節(jié)五節(jié) 鮮茅根15克大貝母6克 炒赤芍6克
方解：以藕節(jié)、蓮房、側(cè)柏炭治其吐血。鮮茅根清肺涼血。冬瓜子、枇杷葉清肺祛痰止喉堵。山楂炭助消化和胃。青蒿能祛暑熱。絲瓜絡(luò)止脅痛。大貝母化熱痰而散結(jié)。
劉某某，男，42歲。
辨證：暑熱。
病因：暑熱互滯。
癥候：頭暈胸悶，納呆腹痛，喉痛齦裂。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：清暑祛熱。
處方：鮮佩蘭6克 建曲炭6克 金燈籠1克 上川連6克?炒赤芍6克 益元散9克，包 白蒺藜6克 黛蛤散9克，包草決明12克 杭甘菊6克 大腹皮6克
方解：以上川連清中焦之熱。金燈籠苦寒止其暑熱喉痛。白蒺藜、杭甘菊疏肝風(fēng)，清風(fēng)熱以治頭暈。赤芍、草決明清肝平肝亦治頭暈。建曲炭助消化。大腹皮消悶止痛。鮮佩蘭芳香化濁，和中祛暑。益元散清暑滲濕。黛蛤散化痰清肝熱。