【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】脈弦、濕熱、囈語、瘛疭、郁、舌苔黃燥、惡寒發(fā)熱、熱傷胃陰、脘腹痛、苔黃、失營、頭痛、吞酸、不解、內(nèi)傷、外感、汗出、寒熱、伏暑、脘悶、嘈雜、內(nèi)消、
【內(nèi)容】
濕熱交熾
曾××，男，40歲，起病惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，前醫(yī)屢用羌、獨、柴、防，汗出而熱不解。病變手足瘛疭，嘔惡昏瞀，四肢逆冷，囈語喃喃。
診視脈弦而數(shù)，舌苔黃燥。證因暑伏于內(nèi)消灼胃津；又因辛溫發(fā)汗，重奪津液。經(jīng)脈失營，故顯瘛疭，厥冷；熱淫于內(nèi)，故呈囈語昏瞀。濕熱交熾，脘膈不舒，脈弦苔黃，當(dāng)從樞解，治以轉(zhuǎn)樞泄熱。
香青蒿10克淡黃芩7克瓜蔞仁（搗）10克鮮竹茹10克鮮枇杷葉10克（刷凈）炒山梔7克川郁金5克潤元參7克連翹心10克鮮蘆根13克益元散10克左金丸（分吞）3克
復(fù)診，諸證俱解，如釋重負(fù)。知饑不食，熱傷胃陰。法當(dāng)甘寒以滋養(yǎng)胃陰，少佐苦寒以清化余熱。
鮮石斛10克麥門冬10克鮮竹茹10克枇杷葉10克杭白芍7克瓜蔞仁7克搗潤元參6克鮮蘆根10克淡黃芩5克炒山梔5克川郁金5克炒枳實3克生甘草3克
連服數(shù)劑，余熱盡退，食納增進(jìn)而痊。
（《現(xiàn)代名中醫(yī)類案·李聰甫醫(yī)案》）
按：伏暑寒熱，濕熱交熾，院膈不舒，脈弦，乃仿蒿芩清膽湯意而樞轉(zhuǎn)之。左金丸瀉肝和胃，本為治脘腹痛，吞酸、嘈雜之妙品，本案則取其苦辛通降，變?yōu)a肝為樞轉(zhuǎn)，辛散而通脘悶。于此則知治內(nèi)傷者亦可變化而治外感，要著在于醫(yī)者明察病機(jī)，熟諸藥性。