【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、外感、虛、內(nèi)傷、拒按、大便不利、胸脅脹痛、心腹脹滿、小便利、舌焦黑、脈弦滑、脈洪滑、惡露、內(nèi)熱、脈緊、腹痛、不解、腹脹、尿痛、便結(jié)、熱渴、郁怒、身熱、頭痛、亡血、喜按、喜冷、血虛、瘀血、氣逆、痛、痙、瘀、
【內(nèi)容】
產(chǎn)后宜補(bǔ)宜瀉論朱丹溪云：”產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血，即有雜病，從末治之；一切病多是血虛，皆不可發(fā)表?！睆埥橘e云：”產(chǎn)后既有表邪，不得不解；既有火邪，不得不清，既有內(nèi)傷停滯，不得不開通消導(dǎo)；不可偏執(zhí)。如產(chǎn)后外感風(fēng)寒，頭痛身熱，便實(shí)中滿，脈緊數(shù)洪大有力，此表邪實(shí)病也。又火盛者，必?zé)峥试隉虮憬Y(jié)腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷凍飲料，眼眵尿痛，溺赤，脈洪滑，此內(nèi)熱實(shí)病也。又或因產(chǎn)過(guò)食，致停蓄不散，此內(nèi)傷實(shí)病也。又或郁怒動(dòng)肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦滑，此氣逆實(shí)病也。又或惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難，小便利，此血逆實(shí)證也。遇此等實(shí)證，若用大補(bǔ)，是養(yǎng)虎為患，誤矣”。愚按：二子之說(shuō)，各有見地，不可偏廢，亦不可偏聽。如丹溪謂產(chǎn)后不可發(fā)表，仲景先師原有亡血禁汗之條，蓋汗之則痙也。產(chǎn)后氣血誠(chéng)虛，不可不補(bǔ)，然雜證一概置之不問(wèn)，則亦不可，張氏駁之，誠(chéng)是。但治產(chǎn)后之實(shí)證，自有妙法，妙法為何？手揮目送是也。手下所治系實(shí)證，目中心中意中注定是產(chǎn)后。識(shí)證真，對(duì)病確，一擊而罷；治上不犯中，治中不犯下，目中清楚，指下清楚，筆下再清楚，治產(chǎn)后之能事畢矣。如外感自上焦而來(lái)，固云治上不犯中，然藥反不可過(guò)輕，須用多備少服法，中病即已，外感已即復(fù)其虛，所謂無(wú)糧之兵，貴在速戰(zhàn)；若畏產(chǎn)后虛怯，用藥過(guò)輕，延至三、四日后，反不能勝藥矣。余治產(chǎn)后溫暑，每用此法。如腹痛拒按則化瘀，喜按即補(bǔ)絡(luò)，快如轉(zhuǎn)丸，總要醫(yī)者平日用功參悟古書，臨證不可有絲毫成見而已。