【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】濕、郁、痹、痛、流注、濕痰、痰飲、氣機(jī)失調(diào)、四肢酸疼、肝郁不舒、痛有定處、舌質(zhì)淡嫩、風(fēng)濕痹、脅肋痛、風(fēng)濕、老年、痞痛、熱結(jié)、滯氣、麻木、燥、虛、痰、
【內(nèi)容】
十二月十一日，趙文魁診得六太太脈息：左關(guān)沉弦，右部沉滑。肝氣欠調(diào)，飲熱結(jié)郁，以致濕痰流注，四肢酸疼。今用調(diào)氣化飲活絡(luò)之法調(diào)治。
炙香附三錢撫芎一錢五分醋柴二錢木瓜三錢，土炒威靈仙三錢苓皮四錢白術(shù)三錢，土炒木通二錢漢防己三錢牛膝三錢澤瀉三錢
引用炒僵蠶二錢
按：本案所述之病，屬中醫(yī)“痹證”范疇。究其原因，當(dāng)以內(nèi)因?yàn)橹?，尤其柔弱之質(zhì)者，易于感邪致病。患者原有痰飲內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)加肝郁不舒，氣機(jī)失調(diào)，使內(nèi)伏之飲，走竄流注，阻滯氣血暢行，不通而為痹也。陰邪留滯，經(jīng)脈為之不利，故見四肢酸楚、疼痛，濕邪偏重，可表現(xiàn)出麻木，重著，痛有定處的特點(diǎn)。觀其脈象：“沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰?！保ㄒ姟稙l湖脈學(xué)》），沉弦、沉滑，均為內(nèi)有痰飲留伏之明證，其舌苔必白滑膩，舌質(zhì)淡嫩，因此用調(diào)肝化飲、活絡(luò)止痛之法治之。
方中，香附味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平不寒，芳香走竄，為理氣之良藥。氣理則郁解，氣行則血行，氣血通利，疏泄調(diào)達(dá)，則痞痛自止。柴胡醋制后，減輕了升散之性，直入肝經(jīng)，脅肋痛加香附以加強(qiáng)疏肝解郁之功。川芎辛散溫通，“行氣開郁”，為“血中之氣藥”。木瓜酸溫，味酸入肝。益筋與血，故有平肝舒筋之功，肝平則脾胃自和，濕痰可化，且性溫即可化濕，故又有和中祛濕之效。威靈仙辛咸走散，性溫通順，配伍漢防己、木通，澤瀉等淡滲之品，使?jié)裥皬南露撸訌?qiáng)祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)之功。白術(shù)健脾燥濕，此即脾強(qiáng)即可以勝濕意。牛膝性善下行，即可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，又可通利關(guān)節(jié)，消腫止痛。對(duì)老年體虛風(fēng)濕痹阻之證尤宜。諸藥配伍，使氣調(diào)飲蠲絡(luò)通，則痹通自止。