【醫(yī)家】張志鈞
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】失眠、煩躁、潮熱、舌暗紅、頭暈耳鳴、四肢乏力、陰陽(yáng)失調(diào)、頭暈失眠、心悸氣短、脈細(xì)略數(shù)、腰背酸痛、頭暈、脈虛、脈細(xì)、口干、多汗、納差、
【內(nèi)容】
劉某，女，49歲，已婚。
初診：1981年5月16日。
主訴及病史：近1年來(lái)經(jīng)期不準(zhǔn)，忽前或忽后，經(jīng)量漸少。
診查：頭暈耳鳴，心悸氣短，腰背酸痛，面部潮熱，時(shí)有血沖于上，須臾而返，徹夜煩躁難眠，多汗，四肢乏力，下肢作麻，納差，口干，大便稍結(jié)。舌暗紅，脈細(xì)略數(shù)。
治法：調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血。
處方：鹿含草15g旱蓮草15g女貞子15g丹皮15g百合20g知母15g龜甲10g（另包，先下）黃精15g何首烏15g淫羊藿10g淮小麥20g珍珠母15g（另包，先下）丹參20g合歡皮15g 4劑
針：神門太谿三陰交行間安眠穴行中等刺激，留針30分鐘，隔日1次。
二診：5月21日針?biāo)幖媸?日后，頭暈失眠、煩躁癥狀有所減輕，面部潮熱亦見減緩，舌暗紅，脈細(xì)。惟近日來(lái)，大便較結(jié)。仍宗上法原方進(jìn)退。
處方：鹿含草15g女貞子15g百合20g丹皮15g知母15g草決明20g（另包，炒打后入煎）丹參20g何首烏15g淫羊藿10g夏枯草15g山萸10g夜交藤15g柏子仁15g酸棗仁20g龜甲10g（另包，后下）珍珠母10g（另包，先下）黃精15g 7劑
針：神門太谿三陰交行間安眠穴行中等刺激，留針30分鐘，隔日1次。服藥劑后患者睡眠可達(dá)3～4小時(shí)，頭暈已去大半，稍感煩躁，陣發(fā)性面部潮熱感發(fā)作及程度大為減輕，繼續(xù)按前法進(jìn)退，針?biāo)幖媸v時(shí)40天，上述癥狀基本消失。
按語(yǔ)：本病又稱更年期綜合征，多由于天癸將竭，腎氣漸衰，沖任脈虛，以致陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑氣血失和，治宜以調(diào)沖任為本，而調(diào)沖任又當(dāng)調(diào)和臟腑陰陽(yáng)氣血為首務(wù)，其中尤需注重肝、脾、腎三臟。方中女貞子、旱蓮草、鹿含草、何首烏補(bǔ)肝腎之陰，滋水涵木；龜甲、珍珠母平肝潛陽(yáng)，百合、淮小麥、黃精補(bǔ)益心脾，百合、合歡皮寧心安神治失眠，淫羊藿入腎，而助元陽(yáng)，益腎氣，在整個(gè)處方中還具有陰中求陽(yáng)，從陽(yáng)治陰之意。針神門、太谿、行間，三陰交以調(diào)和心、肝、腎、脾四臟陰陽(yáng)、氣血之功能，失眠穴為治失眠常用要穴，取針?biāo)幹L(zhǎng)互補(bǔ)，以全其功。