【醫(yī)家】劉萬年
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關鍵詞】燥、痢、痛、潤腸、陰虛、亡陰、下痢膿血、大便燥結(jié)、里急后重、煩勞、腹疼、羸瘦、痢疾、水瀉、中氣、外感、矢氣、
【內(nèi)容】
姚其銳，年三十六歲，家小康，住山西太谷縣城。
病名：疫痢末期。
原因：素有煙癮，案牘煩勞，退后精神不支，當夏令痢疾盛行，忽染此病。
癥候：下痢膿血參半，小腹疼痛，里急后重。經(jīng)醫(yī)七八位，時見小效，總不能全愈。至冬月肚腹不痛，痢亦微少，按之小腹有塊，如李如杏狀，痢能便出，燥糞不下。延至正月初，形容羸瘦，飲食俱廢。病者恐慌，更醫(yī)數(shù)手，或下奪，或潤腸，或滋補，全然無效。后用西醫(yī)灌腸器導之，亦依然如故，始延愚診視。
診斷：脈左右皆大而緩，西人謂痢為腸中生炎，此乃陽盛陰虛，伏火上炎，肺氣失降，大便燥結(jié)所致。頭不痛、口知味者，無外感之征也，口不干渴者，火在血分也。肺與大腸相表里，主制節(jié)周身之氣，《素?靈蘭秘典論》曰：“肺者相傅之官，治節(jié)出焉，大腸者傳導之官，變化出焉?！狈螝獠唤担竽c無由傳導，以致凝結(jié)而成燥糞。素問陰陽應象大論曰：“燥勝則干?！庇蔀a久亡陰，內(nèi)水虧竭，譬如行舟無水，任憑推送，其何以行？
療法：仿吳氏增液潤腸法，以玄、地、二冬、阿膠、歸、芍為君，大生津液，作增水行船之策，用錢氏瀉白散加桑、杏為臣，使肺氣肅降，推蕩燥糞，佐以西參以助瀉白散，降肺氣之力，使以桔梗，開肺氣以寬大腸。若用硝黃峻下，以治陰虛燥痢，深恐大便水瀉，而中氣亦隨脫矣。
處方：大元參五錢大生地四錢原麥冬四錢蜜炙桑皮三錢地骨皮三錢生甘草一錢桔梗一錢青子芩一錢西洋參五錢，另燉真阿膠五錢，化沖酒杭芍二錢白歸身二錢淡天冬二錢炒杏仁錢半水煎熱服，阿膠另溶化分沖。
效果：服藥一劑，覺腹中似有行動之機。次日照原方加蜜炙枳殼錢半、生枇杷葉五錢去毛，服后約六點鐘，忽然肛門矢氣，喧響如擂鼓狀，燥糞隨下如石，如栗子大，用斧搗之，分毫不動。第三日服原方一劑，腹中燥糞始盡。至四日去黃芩，加鮮石斛，又服一劑，飲食能進，身體如常。后服葉氏益胃養(yǎng)陰法，平調(diào)而愈。
廉按：此疫痢，將愈未愈，下多亡陰，液枯腸燥之治法。若用于初起，大非所宜。故臨癥之時，查明癥候之初中末，亦診斷者所必要也。