【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補(bǔ)臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】脈散、腰酸、左耳鳴、暴崩、悲哀、帶下、耳竅、煩倦、煩勞、肝風(fēng)、白疹、目病、偏枯、腎水、石水、癮疹、月經(jīng)、脈實、淋、聚、濕、痛、燥、
【內(nèi)容】
大氣正在泄越，脾胃主令，歲氣天和，保之最要，議以早進(jìn)通陰以理奇經(jīng)，午余天熱氣泄，必加煩倦，隨用清暑益氣之劑。順天之氣，以扶生生，安穩(wěn)百日，秋半收肅令行，可望其藏聚氣交，而奇絡(luò)漸固，此久損難復(fù)，非幸試速功矣。
早上湯藥議以通陰潛陽方法，早服。
奇經(jīng)乃十二經(jīng)之余氣，活十二經(jīng)則奇經(jīng)之治，藥已在內(nèi)，并無別有治奇經(jīng)之藥也。此老好為立異，故其說如此，但于理無礙，則亦各成議論耳。
龜甲心秋石水浸鹿角霜真阿膠柏子霜生牡蠣鎖陽另煎清人參湯入清藥，煎取五十沸。
前人所謂鹿茸治督脈、龜腹治任脈，此非想像其理耳，其實不必泥也。鹿性陽，入督脈；龜體陰，走任脈；阿膠得濟(jì)水沉伏，味咸色黑，息肝風(fēng)，養(yǎng)腎水；柏子芳香滑潤，養(yǎng)血理燥；牡蠣去濕消腫，咸固下。仲景云：“病人腰以下腫者，牡蠣澤瀉湯?！辨i陽固下焦之陽氣，乃治八脈之大意。
烏鲗丸方烏鲗骨四分米醋炙去甲另研水飛蘆茹一分
上為細(xì)末，用雀卵量搗為丸，每服三錢，用藥前先飲淡鮑魚湯一小杯為導(dǎo)引。用藥其有巧思，又無偏枯之藥
又進(jìn)潛陽頗投，但左耳鳴甚，腸中亦鳴，肝陽內(nèi)風(fēng)升動未息，減氣剛用柔，早服：
龜甲心照前制真阿膠柏子霜天冬女真實旱蓮草?另煎人參湯二錢，加入濾清藥內(nèi)，再煎五十余沸。
又兩進(jìn)柔潤清補(bǔ)頗投，詢知病由乎悲哀煩勞，調(diào)理向愈。繼因目病，服苦辛寒散太過，遂經(jīng)漏淋帶，年前七八日始凈。今則兩旬而止，此奇脈內(nèi)乏，前議非誣，據(jù)述周身累現(xiàn)癮疹闡瘖累，搔癢不寧。想脂液久滲，陰不內(nèi)營，陽氣浮越，衛(wèi)怯少固，客氣外乘，凡六淫客邪，無有不從熱化?！秲?nèi)經(jīng)》以瘡痍諸病，皆屬于火，然內(nèi)癥為急，正不必以肌腠見病為治?？滔聝扇臻g，又值經(jīng)至之期，議進(jìn)固脈實下，佐以東垣瀉陰火意，經(jīng)至之先用此方。
龜甲心真阿膠人參桑螵蛸生白龍骨旱蓮草茯神知母早上服。
又當(dāng)經(jīng)行，周身寒凜，腰酸腹膨，白疹大發(fā)，議用固氣和血當(dāng)有邪方。
人參熟地阿膠川芎當(dāng)歸白芍南山楂蘄艾非疹藥早上服。
又經(jīng)來腹墜腰酸，疹現(xiàn)肌癢鼻孔耳竅皆然。想陰血下注，必有風(fēng)氣陽氣鼓動，內(nèi)風(fēng)沸起，風(fēng)非外來，乃陽之化氣耳。昨因經(jīng)至，用膠艾四物湯，和補(bǔ)固經(jīng)。今午診脈，右大而澀，左小數(shù)，中有堅疾如刃之象，洵乎液枯風(fēng)動，初定烏鲗魚丸當(dāng)進(jìn)，其早上湯藥，丸氣味之辛裁不切去，雖為補(bǔ)劑，勿取動陽耗液也。早上服
人參生地天冬阿膠生白芍女貞子早蓮膏地榆早上服。
又兩日早進(jìn)清補(bǔ)柔劑，夕用通固下焦沖任，是月經(jīng)來甚少，起居頗安。與先哲云暴崩當(dāng)溫澀，久漏宜宣通，若合符節(jié)矣。連次亦非通論?候脈，必小弱為少安，則知陽動不息，骨風(fēng)必旋，芪術(shù)呆守，歸艾辛溫，守則氣壅，辛則陽動，皆不知變化之旨，坐失機(jī)宜耳。余未能久候，焉有經(jīng)年經(jīng)月之恙，驟期速愈，故丸藥創(chuàng)自《內(nèi)經(jīng)》七方之一，世多渺忽，實出軒岐秘奧，再議理陰息風(fēng)早用，諒不致誤，擬長夏調(diào)理二法。
晚服烏鲗丸三錢，晨進(jìn)養(yǎng)肝陰和陽息風(fēng)以安胃，蓋沖脈即血海，隸於陽明胃脈，乃仿經(jīng)旨立方。
人參阿膠白芍生地旱蓮膏女貞子桑寄生咸秋石細(xì)子芩三角胡麻
藥末，膠膏，再加熟蜜三兩，搗千余杵，丸，宜細(xì)光，早上服四錢，小暑至處暑，生脈散送。
又此番經(jīng)后，帶下仍有，久漏奇脈少固，前案早說已著，丸劑專司通攝沖任，恪守定然必效，但外來寒暄易御，內(nèi)因勞嗔難調(diào)，余諄諄相告者為此。
人參生地阿膠白芍茯神女貞子旱蓮膏小黑穞豆皮早上服。初十日
又、昨晚煩冗，陽動氣升，頭額震痛，經(jīng)再下注，更定鎮(zhèn)攝一法，久后亦可備用。
人參生地阿膠龜甲心生牡蠣天冬黑殼建蓮又十二日午，診脈，仍用初十日早服方法，去穞豆皮加生牡蠣。
交小暑后驟熱，午后另煎生脈散微溫服一次。