【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】遺精、失精、滑精、舌質(zhì)淡嫩、脈弦緩、血痹、虛勞、心火、
【內(nèi)容】
王某，男，20歲。患有遺精證半年，幾乎每夜均有發(fā)生，屢經(jīng)醫(yī)治無效，形體疲憊不堪。病初之時，每因有夢而遺精，逐漸發(fā)展為無夢而遺。舌質(zhì)淡嫩不澤，脈弦緩無力。辨證屬于心腎陰陽不交而精關(guān)弛廢失禁。
桂枝10克白芍10克生姜10克大棗12枚炙甘草6克龍骨15克牡蠣15克
連服五劑后，滑精止，飲食增進，精神漸振，從此調(diào)治而愈。
【解說】《金匱要略血痹虛勞病篇》說：“夫失精家，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”。所謂“失精家”，是指有長期遺精、滑精史的人，初起時，往往由于欲火內(nèi)動，而又不能隨心所愿，以致心火內(nèi)燃，下擾腎精，逼迫精液外泄，所以常常表現(xiàn)為有夢而遺精；久而久之，腎元下虧，失卻固攝功能，導(dǎo)致精關(guān)弛廢不固，最終發(fā)展為無夢而走泄，成為“失精家”。所以，失精家的病機關(guān)鍵在于心腎陰陽上下不交，治法以調(diào)和陰陽，交通心腎為主。桂枝湯能和營衛(wèi)，調(diào)和脾胃，而調(diào)和陰陽，加龍骨、牡蠣一方面能收斂神氣，固攝精關(guān)，另一方面也起到固護心腎精氣的作用。