【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】紅斑、關(guān)節(jié)酸痛、潰瘍、膿皰、狐惑、濕熱、結(jié)節(jié)、惡聞食臭、肝膽濕熱、怕冷發(fā)熱、皮膚癢、脈濡數(shù)、脈滑數(shù)、苔薄膩、舌紅、壓痛、瀉火、胃火、苔薄、糜爛、癤腫、熱利、齒齦、傷寒、欲飲、濕、
【內(nèi)容】
袁某，女，32歲，保育員。

初診1964年7月20日


自訴10年前肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)處皮膚發(fā)出紅斑，伴有關(guān)節(jié)酸痛，2周后自行消退，以后即經(jīng)常發(fā)作，往往和口腔黏膜、生殖器潰瘍一起發(fā)作。1個(gè)月前，怕冷發(fā)熱（39℃左右），兩下肢散在紅斑，其中夾有黃白色膿皰，全身關(guān)節(jié)酸痛。曾注射青霉素、口服可的松和核黃素等無(wú)效。查體：體溫39.1℃，心率112次/分，血沉50，抗“O”833單位?？谇活a黏膜、齒齦、舌側(cè)面有赤豆大小潰瘍，上有白腐，而肘、膝、外踝有對(duì)稱之紅斑，3～5厘米，灼熱壓痛。四肢有結(jié)節(jié)性紅斑。頭面、軀干散在紅色癤腫，頂有白色膿皰。兩眼瞼糜爛發(fā)紅。苔薄膩舌紅尖有刺，脈滑數(shù)。肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪阻于經(jīng)絡(luò)。擬清熱利濕、祛風(fēng)通絡(luò)。


龍膽草錢(qián)半 黑山梔三錢(qián) 川黃柏三錢(qián) 金銀花四錢(qián) 連翹六錢(qián) 小川連一錢(qián) 生薏苡仁四錢(qián) 車前子四錢(qián) 左秦艽三錢(qián) 晚蠶沙四錢(qián)（包） 生甘草三錢(qián)
外用：青黛散（陰部），青吹口散（口腔）。
二診 上藥服3周多，潰瘍?nèi)坑希Y(jié)節(jié)性紅斑無(wú)新發(fā)，但皮膚癢腫仍此愈彼起，多在臀部，關(guān)節(jié)酸痛仍有反復(fù)。血沉65。苔薄，脈濡數(shù)。擬養(yǎng)陰清解通絡(luò)。
大生地四錢(qián) 黑玄參三錢(qián) 肥知母三錢(qián) 天門(mén)冬三錢(qián) 川黃柏三錢(qián) 蒲公英四錢(qián) 金銀花四錢(qián) 連翹八錢(qián) 左秦艽三錢(qián) 絲瓜絡(luò)錢(qián)半 雞蘇散三錢(qián)（包）
又3周多，諸癥皆除。唯血沉仍40～50毫米/小時(shí)，抗“O”625單位，基本痊愈出院。
【按】白塞綜合征與《金匱要略》中描述的“狐惑”病相類似，如說(shuō)“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之”。我們見(jiàn)到的病例也多是如此，用龍膽瀉肝湯清利濕熱，或用清氣熱、瀉胃火、養(yǎng)陰生津的石膏知母湯（原名白虎湯）加味，均有效果，都是取瀉心湯瀉火解毒、清化濕熱的意思。