【醫(yī)家】徐錦
【出處】心太平軒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】嘔血、關(guān)格、燥、虛、肌肉消瘦、大便秘結(jié)、心痛、溫燥、腎虛、嘔吐、積聚、不解、便秘、吐、
【內(nèi)容】
浙江吳部郎引疾旋里，寓吳門延診。案云：氣阻賁門，積聚內(nèi)結(jié)，胃脘當心痛，延及九月，格拒飲食，湯水亦礙，舌心灰黑，大便秘阻，肌肉消瘦，喜于捶擊，脈形弦滑而細，面色枯瘁。胃失下行，七沖門阻，又值木旺土衰之令，攻補兩難。延挨土旺，竊恐悠悠致脫，豈尋常湯劑草根樹皮所能治者？湊藥欺人，問心有愧。思許學士有硇砂丸，峻藥緩攻，庶幾近之。照原方去白芷、干姜、巴豆、胡椒、干漆，分兩亦酌輕一半。此非擅改古方，亦不得已之苦心。
硇砂二錢四分 三棱二錢五分 木香一錢三分 生軍五錢 檳榔一個 豆蔻一粒 青皮一錢三分
共為細末，醋一中碗，煮藥十余沸，再下大黃同煎五七滾，臨將離火，入硇砂熬成膏，和諸藥丸，如綠豆大，每服五丸，病久體虛者三丸。此藥服五六日，腑氣稍通，旬余連下糞如鐵彈。糜粥可進，書膏方調(diào)理而返。（《心太平軒醫(yī)案》）
按：此用峻藥為丸緩攻。若體虛甚，可以扶正湯藥送下。
余景和
琴川東周墅顧姓，年三十余，素性好飲縱欲，腎虛則龍火上燔，嘔血盈盆，津液大傷。他醫(yī)以涼藥遏之。后年余，大便秘結(jié)，匝月不解，食入即嘔，或早食晚吐。又經(jīng)他醫(yī)投以辛香溫燥，更傷其液，肝少血養(yǎng)，木氣上犯則嘔，腸胃干澀，津不能下降，則腑道不通，故而便堅陰結(jié)也。即進進退黃連湯，加蓯蓉、枸杞、歸身、白芍、沙苑、菟絲、柏子仁、麻仁、牛膝、肉桂、姜、棗等溫潤之品，服四、五劑，即能更衣，其嘔亦瘥。再加鹿角霜、龜版膠，又服二十余劑乃痊。至今已八年余，或有時發(fā)，服甘溫滋潤藥數(shù)劑即愈。此癥如專以香燥辛溫耗爍津液，關(guān)格斷難復起。汪讱庵曰：關(guān)格之病，治以辛溫香燥，雖取快于一時，久之必至于死。為醫(yī)者當如何慎之?。ā肚宕t(yī)醫(yī)話精華》）
按：便不得下為關(guān)，食不得入為格。發(fā)于嘔血之后，陰血大傷，腸道干枯甚明，養(yǎng)血溫潤，得便通則嘔吐自止。