【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周上農(nóng)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痢、積、痛、濕、虛、腹痛、苔黃、后重、脈數(shù)、矢氣、失眠、積滯、心煩、苔白、下痢、脈弦、少寐、噯氣、煩悶、脈濡、脈濡數(shù)、口苦、拒按、顴紅、濕熱、便溏、口渴、氣滯、苔膩、虛脫、血痢、脫肛、噤口痢、多寐、下午、上午、汗少、陰虛、身熱、自汗、舌光、暑濕、溲赤、溲黃、多汗、心悸、苔薄、不解、足腫、瘕、肝氣乘脾、心氣不足、脾腎陽衰、脾陽不振、舌紅苔黃、心煩口渴、脈弦數(shù)滑、氣陰兩虧、下痢赤白、肝陰不足、陰虛濕熱、赤白痢下、脈數(shù)大、不欲食、脈數(shù)弦、苔薄白、臍腹痛、苔白膩、色紫紅、少腹痛、舌苔白、食后、穢濁、滑數(shù)、中氣、呵
【內(nèi)容】
嚴(yán)君己酉五十九歲。十月十五日，背寒腹痛，便痢后重，腹中?痛。初上殷紅挾積，翌日少腹痛，覺轟熱，純下鮮血，口渴少寐，小溲赤痛。脈左弦，右大無倫。是心營素虧，伏熱內(nèi)襲，血痢重癥。用銀花炭、白頭翁、黃柏炭、白芍、查炭、益元散、焦秫米、扁豆花、茉莉花、側(cè)柏炭、槐花。香連丸，萊菔汁送下。十八日猶有轟熱迫注，小溲色紅，血痢日夜百余次，連宵失眠，脈弦右大。又疏涼血清伏熱?；被?、鮮生地、白頭翁、銀花、秦皮、丹皮、赤白芍、金鈴子、黑山梔、側(cè)柏、扁豆花、百草霜、阿膠梅連丸。服后，痢之紅色較淡，肛口之熱較輕，然痢下如漏，肛脫不收，陽不藏而欲升，指振自汗，溲赤少寐。伏熱未清，陰虛陽升，氣不收斂。十九日方：西洋參、茯神、白頭翁、秦皮、金鈴子、赤白芍、扁豆花、銀花、槐花、真石蓮、荷蒂、阿膠梅連丸。服后，血痢雖減，而血少風(fēng)翔，腹中有聲，顴紅火升，沉迷不欲言。即守原方。廿一日指搐神煩已定，足亦溫，寐少安，尻酸氣滯，口氣尚穢。與周仲萼商，進(jìn)養(yǎng)胃陰、清伏熱。西洋參、白芍、當(dāng)歸、川石斛、萊菔子、檳榔、銀花、扁豆花、地榆、槐花。廿二日加茯神、棗仁。至廿四日上午，氣升，顴紅面赤又作，肛?zé)嶙魍?，按腹灼熱。?用十九目方意。直至廿八日，一夜便十余次，紅少糞多，有虛坐努責(zé)，肛脫寐遺。進(jìn)攝脾固腎。 白芍、歸身炭、菟絲餅、川斷、石蓮、炒松麥冬、山萸肉、杞子、扁豆花、煨木香、荷蒂。并食豬肚湯薺菜。廿九日下午，痢止，轉(zhuǎn)瀉黃沫未化菜食，似為中寒食不消之象。是養(yǎng)血扶正，虛陽漸斂。脈轉(zhuǎn)沉細(xì)，氣虛見征。轉(zhuǎn)與薛君文元酌用黨參、于術(shù)、益智、扁豆、木香、炙草、新會皮、玫瑰花、杞子、白芍、葛根、赤石脂等。脈漸振，便溏反二次。最后潘君德孚擬運(yùn)脾和肝小劑，白芍、香櫞皮、茯苓、大腹皮、焦谷芽、佛手花之類。 胃旺便堅(jiān)，日就康復(fù)矣。
謝蕙庭，五十八歲，住本街。富而嗜飲酒。夏令進(jìn)補(bǔ)，且吃白木甚久。因構(gòu)屋操勞心力。八月初，友人招飲，酒肴豐盛，又吃香蕉。先瀉后?。ㄊ乔镆吡☆H多，一發(fā)拖延），紅膩轉(zhuǎn)為后重氣滯，脈滑苔黃，濕熱積滯盲腸，先宜搜剔蘊(yùn)積。病因勞倦飲食傷脾，擬從醉鄉(xiāng)玉屑增減，和脾運(yùn)積。生于術(shù)三錢，制樸一錢，橘皮一錢，扁豆花錢半，紅曲二錢，六一散四錢荷葉包，砂仁七分，烏藥二錢，腹皮三錢，木香一錢，白芍二錢，蔻仁三分研沖。保和丸三錢，苦參子五十粒，冰糖湯送服。復(fù)診：痢仍紅膩，糞積尚少。原方去六一散，扁豆花，烏藥，加查炭三錢，萊菔子四錢，荷葉四錢炒黃。木香導(dǎo)滯丸錢半，加苦參子如昨。三診：痢下紅膩，積垢不多，腹痛溲少，不時噯氣，傷食征象。生于術(shù)三錢，制樸一錢，扁豆花二錢，白芍四錢，通草錢半，烏藥錢半，木香一錢，大腹檳三錢，查肉三錢，亦沙糖炒枯炭，醋炒玄胡三錢，地榆三錢，百草霜五錢。陸氏潤字丸一錢，開水下。四診：解出黑積一團(tuán)，余仍紅膩。腹痛已挫，溲少神乏。脈象反大，苔白微黃。脾弱運(yùn)遲，積停盲腸，肝木不舒之象。于術(shù)三錢，上樸七分，采蕓曲二錢，廣木香錢半，扁豆花錢半，扁豆皮五錢，大腹皮三錢，碧玉散四錢荷葉包，白頭翁五錢，通草一錢，白芍三錢，烏藥錢半，沙參三錢，秦皮一錢。戊己丸三錢，苦參子如前數(shù)。伽楠香二分，血珀二分，研末，沖服。本日諸醫(yī)指服藕汁一杯，服后舌苔白加厚，多方?不化。五診：穢積續(xù)下，紅亦轉(zhuǎn)白，痢數(shù)大減，尚覺不滯，胃鈍口膩，苔掯。是寒澀反助濕滋，徒傷中陽也。于術(shù)三錢，上樸一錢，蔻仁研沖三分，扁豆花二錢，扁豆衣五錢，金鈴炭錢半，白芍五錢，白頭翁五錢，秦皮錢半，采蕓曲三錢，通草錢半，橘皮一錢，野薔薇花錢半，百草霜五錢加皂莢灰四分絹包，鮮佩蘭二十片。香連丸一錢，空腹開水下。六診：昨又服仙方麥冬，苔更掯膩。痢雖輕少，乍增煩懊，溲仍不多，脈右滑數(shù)。濕火熏蒸，深恐淹纏。擬清濕火，通火腑，化蘊(yùn)積，固元?dú)夥?。蒼術(shù)四分，于術(shù)二錢，上樸八分，木通五分，淡竹葉三錢，廣木香一錢，扁豆花四錢，扁豆衣四錢，白頭翁三錢，白芍三錢，采蕓曲三錢，通草八分，腹皮二錢，北沙參三錢，朱茯神三錢，六一散三錢。戊己丸二錢，開水下。七診：小溲已通，濕濁有通泄之機(jī)。昨日略覺多寐，煩懊未作，顴紅已斂，痢數(shù)大減，脈弦數(shù)滑亦稍和，苔掯略化，噯氣有痰。前方增損。蒼術(shù)五分，于術(shù)二錢，樸花七分，淡竹葉三錢，木通五分，扁豆花二錢，扁豆衣三錢，槿樹花三錢，蔻仁七分，木香一錢，白頭翁四錢，白芍五錢，采蕓曲二錢，腹皮三錢，茯神二錢，朱燈心二分。戊已丸錢半。八診：昨晚痢數(shù)又多，略能安寐，溲黃見多，苔膩掯不化，脈弦退覺軟，杳不思食。中虛濕濁余積猶滯。生于術(shù)三錢，樸花八分，陳皮一錢，廣木香錢半，蔻仁六分，百草霜五錢，白頭翁三錢，秦皮一錢，通草錢半，北沙參四錢，白芍三錢，生熟葛根一錢，藕節(jié)炭一個，風(fēng)米二錢絹包。九診：痢下垢積極穢，尚有十余次。已稍進(jìn)粥，時猶噯噫，溲通色黃。脈轉(zhuǎn)虛細(xì)，苔掯厚略灰。與心栽先生同議扶脾元，和肝安神，理濕濁為法。茯神三錢，于術(shù)錢半，陳香櫞錢半，炒棗仁三錢，木香八分，通草八分，大腹皮二錢，范志曲三錢，生熟葛根各一錢，佛手錢半，樸花八分，生薏仁三錢。左金丸七分，先服。十診：痢下積垢，臭穢又少，尚有噯氣，稍進(jìn)米飲燕湯，苔尖掯稍化，仍灰滯，夜寐略多，脈濡兼數(shù)，較振。所期積垢暢解，不變虛象為幸。于術(shù)錢半，茯神三錢，炒棗仁三錢，生熟葛根一錢，通草一錢，陳香櫞錢半，范志曲三錢，木香一錢，樸花?八分，鮮佛手一錢，野薔薇花八分，茉莉花四朵，綿茵陳二錢，鮮稻葉十支。左金丸八分。十一診：痢下穢積八次，夜覺撐脹，少寐噯氣，略進(jìn)米飲燕湯，小溲覺熱。脈象較有弦意，苔掯彌滿，根厚罩灰。中虛濕濁不化，肝僭余積留戀。炒川貝母三錢，橘白一錢，竹茹鹽水炒二錢，于術(shù)一錢，茯神三錢，炒棗仁三錢，白芍三錢，陳香櫞錢半，通草一錢，萊菔纓三錢，百草霜四錢加鼠矢三錢絹包，煨葛根錢半，煨木香八分。另血珀三分，皂莢灰一分，蔻仁二分，龍涎香五厘，研末，沖服。十二診：積垢日解八九次，夜間撐脹減，噯噫煩悶，少寐，溲熱色紅。脈濡數(shù)，苔掯罩灰，穢濁彌漫，余積留滯。擬和脾疏肝，芳香化濁法。于術(shù)八分，厚樸花九分，大腹皮二錢，新會皮一錢，炒川貝母三錢，生草果五分，通草一錢，茯神三錢，真石蓮三錢，煨葛根二錢，陳香櫞錢半，百草霜四錢加兩頭尖三錢絹包，香稻葉十支。另蔻仁三分，雄黃一分，皂莢灰一分，研末，沖服。十三診：垢積日僅六次，矢氣脫肛，夜間撐脹減，略覺多寐，煩悶轉(zhuǎn)輕，溲紅轉(zhuǎn)淡。脈濡，苔膩微灰。再和中升氣，芳香滌濁，而清余積。生于術(shù)錢半，真石蓮三錢，采蕓曲二錢，宋半夏三錢，新會皮一錢，樸花八分，生草果三分，通草一錢，大腹皮二錢，焦秫米二錢包，百草霜三錢，綠升麻六分醋炒，雞內(nèi)金二錢，香稻葉十支。香連丸一錢，開水送服。另皂莢灰一分，雄精一分，蔻仁三分，研末，沖服。十四診：痢僅四次，膩積矢氣，脫肛溲黃，夜覺氣悶，多覆微汗。脈濡左軟，苔白膩罩灰。脾陽不振，濕濁不化；雖能略食，虛變須防。于術(shù)三錢，茯神三錢，炒棗仁三錢，白芍四錢，廣皮一錢，通草一錢，扁豆花錢半，扁豆衣四錢，石蓮三錢，樸花五分，綠升麻醋炒六分，浮小麥八錢，雞內(nèi)金四錢。另皂莢灰八厘，蔻仁二分，九香蟲四分，雄精一分，研末，沖服。是晚體微厥，汗時泄，即囑延張亮生君同診。十五診：升舉固下，痢僅四次。矢氣脫肛，昨晚汗過背寒，肢厥，明系脾腎陽衰而呈脫象。脈濡帶緊，左較虛軟，苔白微炲。夜臥尚安，米飲多進(jìn)。痢減而呈虛脫，速宜扶元回陽，固下舉脫（與亮生君同擬）。老山參須五分，熟附片?三分，杭白芍三錢桂枝湯炒，山藥四錢，扁豆花二十朵，扁豆衣三錢，鮮佩蘭二十片，老山檀香一錢，抱木茯神三錢，淮小麥一兩，左牡蠣一兩，陽春砂仁二粒，炒焦棗仁三錢。駐車丸二錢，開水下。十六診：扶元回陽，汗出已少，子夜略有陰躁，肢厥微溫，稍進(jìn)飲食，痢只五次，小溲不多。脈緊疾略收，右較軟弱；苔白灰退，有生動之色，質(zhì)略紅活。脾腎之陽復(fù)辟，自能驅(qū)逐陰冱之濕。惟矢氣未已，氣猶下脫，陽未全復(fù)。再與亮生兄同擬扶元回陽，安神固攝。老山參條五分另煎沖，熟附片三分，大有芪二錢，于術(shù)二錢，冬蟲夏草五分，山萸肉二錢，補(bǔ)骨脂三錢，茯苓神各二錢，生鹿角五分，左牡蠣二兩，春砂仁一粒。另上瑤桂四分，川連三分，黃蘗二分，研末，飯丸，曬，分二次服。十七診：扶元回陽，固表安神，兼祛濕熱，汗少厥回，陰躁未作，寐猶不酣，痢僅二次，矢氣已減。脈左已起。右亦振卓，苔薄白潤，時有呵欠。陰陽交紐，尚未全恢。再與亮生兄同擬扶元振陽，毓陰安神，固表兼清濕熱為法。老臺參條五分，熟附片三分，甘杞子三錢，生龍骨五錢，左牡蠣一兩，大有芪二錢，于術(shù)二錢土炒，山萸肉三錢，茯苓神各三錢，鹿角膠錢半用鹿角霜烘成珠，冬蟲夏草五分，石蓮三錢，雞子黃一枚，春砂仁二粒，炒荷蒂兩枚。另上瑤桂四分，川連三分姜汁炒，鹽水炒黃柏二分，研末，飯糊丸，分二次服。十八余獨(dú)診：扶元振陽，養(yǎng)陰安神，并化濕濁，痢僅三次，陰躁不作，汗少未止，夜間肢暖，日間左手少曖，兩足猶厥。左脈之軟已振卓者，又轉(zhuǎn)餒弱，苔薄。陽氣難復(fù)如此。翌日秋分大節(jié)，虛脫堪虞。再擬扶元振陽，毓陰固表大劑，候政。老臺參五分，血片鹿茸二分研末，參湯沖服。制附片五分，龜甲心刮白炙二錢，大有芪三錢，仙居術(shù)三錢，冬蟲夏草八分，鹿角膠二錢蛤粉炒，五味子十四粒，龍齒骨三錢，煅牡蠣一兩，甘杞子三錢，牛角?三錢，干河車二錢，青鹽三分。另上瑤桂五分，川雅連三分姜汁炒，研末，飯丸，曬，姜湯送服。十九診：昨夜略有虛躁，手足轉(zhuǎn)曖，痢止溏薄，飲食略進(jìn)。左脈略起，按之無力，右脈圓活流利。今日秋分，虛象未增，可謂忻幸。再與亮?生兄同商一方。老臺參五分，熟附子三分，龜甲心刮白炙二錢，大有芪二錢，野于術(shù)三錢，鹿角膠二錢蛤粉炒，甘杞子三錢，龍骨三錢，煅牡蠣一兩，茯苓神三錢，炒焦苡仁四錢，淮小麥八錢，白芍三錢，扁豆花二十朵，扁豆衣三錢。二劑。廿診；夜間少寐，有汗不多，足暖，日間尚厥，痢止溏薄。脈左弱無力，右部尚振，苔薄。痢而四逆，以回陽扶元而轉(zhuǎn)機(jī)。痢久則陰傷，汗則心陰表陽兩傷，宜守原旨。臺參條七分，制附片三分，甘杞子三錢，大有耆三錢，于術(shù)三錢，懷山藥二錢，龜甲心五錢，山萸肉三錢，云苓神三錢，炒焦棗仁三錢，扁豆三錢，淮小麥一兩，五味子五分，煅牡蠣一兩，龍骨四錢，加龍眼肉七枚，湘蓮十粒為引。二劑。廿一診：夜寐略酣，汗亦極少，足略不曖，便薄一次。脈虛，輕按稍弦，重按無力。陰陽兩傷，陰陽失紐，而衛(wèi)外之陽不固，再效方出入，以冀續(xù)應(yīng)。臺參條七分，于術(shù)三錢，懷山藥三錢，桂枝四分，龍骨四錢，煅牡蠣一兩，生綿芪三錢，云苓神三錢，甘杞子三錢，山萸肉三錢，炒棗仁四錢，烏梅一錢，淮小麥一兩，龜鹿二仙膠三錢蛤粉炒，加湘蓮十四粒，龍眼肉十枚為引。三劑。飲食調(diào)攝漸愈。痊后欲服膏滋，勸其服丸。以大劑扶元振陽、和陰化濕固陽之品，同豬大腸蒸搗丸，服之健康。
葛子廉，五十余歲，米業(yè)，住北塘。甲子春痢，至乙丑春來診。述知痢則紫紅，且有晨瀉，是肝氣乘脾。即擬痛瀉要方、白頭翁湯加樗白皮、槿樹花、百草霜、戊己丸，又加苦參子五十粒和服。數(shù)劑，痢減瀉輕。疏丸方制服，全愈。案：平素嗜飲，去春下痢，復(fù)受氣忿。痢色紫紅，晨則溏瀉，脈左弱右軟。用心過度，脾濕挾氣?；蛴猩嗦?，舌乃心苗，心氣不足，尚宜曠懷。蒼于術(shù)、黨參、橘、苓、金苓、白芍、木瓜、茵陳、木香、秦皮、地榆、樗白皮、黑木耳、川斷、烏梅、牛角?、補(bǔ)骨脂，益智、查炭、血余炭、百草霜、山萸、訶子、枳椇、赤石脂，研未，用桑椹子膏化開水泛丸如赤豆，曬。每晨空腹及晚餐前各服三四錢。如便見赤膩，加苦參子二三十粒同服。
朱阿全子，年九歲，住茂新工房，丙寅年診。向有黃病，夏由瀉?變痢五色。王醫(yī)投砂仁、炮姜、煨葛等十余劑，不減。西醫(yī)用藥水針十七次，不瘳。至八月下旬，已二月矣。延診。知痢以血多，茲加久熱，腹灼如爐，痛而拒按，后重。脈軟數(shù)，苔光。伏熱挾積，留戀盲腸也。炒紅曲二錢，滑石三錢，白頭翁四錢，秦皮錢半，黃芩錢半，銀花錢半，扁豆花錢半，槿樹花錢半，炒荷葉二錢，地榆炭錢半，醋炒玄胡三錢，另葎草二兩，鮮貫眾一兩，煎代水。臟連丸三錢，苦參子去殼去碎三十粒，冰糖湯下。復(fù)診：身熱自汗已減，腹痛痢下，后重拒按，脈數(shù)舌光，神情頹唐。素有宿傷黃病，便溏足腫，中氣極虛，防其虛竭。北沙參二錢，生于術(shù)二，扁豆花錢半，扁豆衣三錢，白頭翁四錢，秦皮錢半，白芍二錢，紅曲二錢，百草霜四錢，劉寄奴三錢，地榆炭錢半，陳皮一錢，滑石二錢，薺菜花錢半，陳倉米三錢，山黃土二兩。另雞內(nèi)金一具炙，玄胡錢半醋炒，研細(xì)末，開水調(diào)服。改方：溲秘，加血珀三分，研末加入。三診：里熱未清，痢紅較少，解下如肛門頭脂肪一段，腹痛大減，次數(shù)亦減少，深恐腸爛虛脫之險。于術(shù)二錢，北沙參二錢，白頭翁三錢，秦皮錢半，白芍二錢，地榆炭二錢，橘皮核二錢，兩頭尖四錢，百草霜四錢，扁豆花錢半，醋炒玄胡三錢，劉寄奴三錢，槿樹花錢半，青蒿錢半，陳倉米二錢包，山黃土二兩。另參三七五分，黑木耳一錢，牛角?煅二錢，研末，冰糖湯送服。臟連丸二錢，苦參子去殼去碎，冰糖湯送服。四診：痢數(shù)大減，日僅二次。爛腸未下，痛勢亦緩，熱將退凈。脈數(shù)未泯，舌光質(zhì)白，面黃。再扶脾運(yùn)食，退熱化濕。于術(shù)二錢，懷山藥二錢，扁豆花錢半，川續(xù)斷三錢，劉寄奴二錢，白芍二錢，赤石脂三錢，地榆炭二錢，白頭翁三錢，秦皮錢半，百草霜四錢，茯苓二錢，槿樹花錢半。另參三七五分，黑木耳一錢，雄精一分，皂莢灰三分，研細(xì)末，開水送服。二劑。改方：痢止轉(zhuǎn)溏。去寄奴、秦皮、白頭翁，加煨木香一錢，巴戟肉二錢，罌粟殼二錢，芡實(shí)三錢。去末藥，加參苓白術(shù)丸三錢。朱系三房獨(dú)子，痢止畏藥，姑息輟藥。越二旬，時有溏瀉，不知醫(yī)治，反多吃石榴、酸質(zhì)一多，小便即少，遂至腫脹。五診：痢止轉(zhuǎn)溏，正須補(bǔ)養(yǎng)，輟?藥兩旬，多吃石榴，倏而溲秘腹?jié)M，睪丸足腫，莖垂屈曲不伸，小溲不能自解。述知初秋瀉三十次，繼以久痢，元陽衰敗，水濕不行，深恐水上加喘之變。于術(shù)三錢，連皮苓三錢，澤瀉二錢，小茴香四分，胡蘆巴三錢，巴戟肉三錢，車前子四錢，制附片錢半，煨木香一錢，上安桂五分，兩頭尖四錢，五加皮三錢，姜皮五分，椒目五分。禹余糧二錢，開水下。一劑后莖垂腫者亦收。嗣后一以溫命陽、奠中土為法，腫退瀉止，各恙均愈。
嚴(yán)浩祥，丁巳十月初診：痢經(jīng)三月，紅白粘膩，腹脹氣滯，肛墜異常。澀如煙膏、土皮，補(bǔ)如參須、肉桂，均投不效。反增心悸溲痛，口氣覺穢，形寒可御重裘。脈之?dāng)?shù)滯不爽，苔掯痰黃。明系暑熱濁積膠固大腸，得補(bǔ)澀邪更凝塞。擬二苓、澤瀉、白術(shù)、木香、連皮檳、白頭翁、秦皮、黃柏、當(dāng)歸炭、甘草湯炒白芍、真石蓮、川樸、萊菔子、香連丸。三劑。脹墜之勢稍松，痢下紅少白多，心悸大減，脈搏轉(zhuǎn)數(shù)。熱積留府，宜與搜剔。 白頭翁、黃柏、白芍、真石蓮、二苓、澤瀉、川楝、大腹皮、紅曲、當(dāng)歸、萊菔子、扁豆花。另以川連、木香、五谷蟲三味，研末，泛于苦參子之上，空腹早晚服二十粒。三劑。痢下更爽，穢積大下，次數(shù)大減。遺泄一次，參、桂伏熱在肝經(jīng)者有出路矣。脈數(shù)大減、苔黃未清，伏熱余積祛而未撤。惟御裘已褫，口穢亦退清。擬生于術(shù)、川黃柏、扁豆花、白頭翁、秦皮、二苓、澤瀉、白芍、槿樹花、生薏仁、川樸、川續(xù)斷、香連丸。四劑。便僅二次，已轉(zhuǎn)溏薄，脈數(shù)亦靖。再健脾固腸，以善其后。于術(shù)、黨參、茯苓、扁豆、澤瀉、黃精、葛根、山藥、橘皮、歸、芍、續(xù)斷、薏仁、樗白皮、川楝、木香、菟絲、麥芽、芡實(shí)、湘蓮，研末，豬大腸一具，入川連、查炭、神曲末，煮糜爛，搗和為丸。服一料愈。
易朝宗，警署測繪。己酉七月患噤口痢，下赤白，腹痛，嘔惡拒食。脈數(shù)，苔白掯罩黃。系伏熱積滯蘊(yùn)于腸胃。即疏木香、枳實(shí)、茯苓、沙參、查炭、銀花、白頭翁、黃連、黃柏、紅曲、滑石、荷葉、扁豆花、鮮蓮子、并囑服燕醫(yī)瀉補(bǔ)丸五粒，遂下黑滯之積，其紅白痢亦?止。不數(shù)劑，熱清胃起，續(xù)予和中，旬日而安。
白水蕩榮某，種田養(yǎng)魚。 甲寅七月，其妻赤白痢下，肛痛痰多，胃鈍不欲納，有噤口之征。他醫(yī)以葛根或?yàn)趺烦慈肽鞠?，不?yīng)。 自服煙泡，更不佳，乃來城就診。脈數(shù)而左弦，苔白掯。初予滑石藿香湯、白頭翁湯。詢知納減多日，鄉(xiāng)醫(yī)迫令食鍋滯，以致如是，即囑購血精南腿煮清湯食之。復(fù)診：胃稍蘇，苔帶灰。加石斛、銀花、扁豆花、鮮藕、鮮蓮子。向之?dāng)?shù)十次之痢，減至十余次。惟左腹素有瘕塊，起而作痛，痛則痢仍后重，且脹，時覺腹中熱辣。肝陰不足，伏熱未清也。即用石斛、丹皮、黑山梔、蓯蓉、金鈴、玄胡、白頭翁、黃柏、兩頭尖、扁豆花、白芍。以陳關(guān)?、鮮藕、蓮子、煎湯代水。另用外治，蓬術(shù)、香附、萊菔子、單桃仁、食鹽、麩皮、炒，熨瘕上。痛漸輕，胃開痢止而痊。
錢味青，四十二歲，中華輪局。素體陰虧，多痰肝旺，性嗜厚味海珍，膏梁之體，舟車就酬，受暑極重。壬戌七月十七日患痢，就普仁西醫(yī)，以蓖麻油予服，并飲牛乳，不解糞便，至十九日延診。腹痛赤痢，陰虛伏熱，痢以夜重，一日約痢九、十次。積停于腸，臨圊多汗，身熱起伏，心煩口渴。脈數(shù)，苔黃，口苦。暑邪極盛，宜清暑生津，調(diào)氣導(dǎo)積。囑服陸氏潤字丸，積下。暑熱蒸騰，又加七液丹。又懲于噤口不納，氣陰兩虧，囑蒸童雞露以養(yǎng)胃。徹夜失眠，則用德藥阿特靈，取其簡捷。案云：腹痛下痢白膩兼赤，后重，痛以少腹為重。脈濡數(shù)而滯，苔黃。暑濕積滯內(nèi)蘊(yùn)于腸，宜清熱導(dǎo)積（以前直攻，徒瀉，故改丸以緩導(dǎo)）。甜橘皮八分，縮砂仁三分，滑石三錢，白頭翁四錢，淡子芩二錢，白芍二錢，扁豆花錢半，川楝子三錢，醋炒玄胡三錢，查肉三錢，赤沙糖三錢，炒炭，通草一錢，赤苓二錢。復(fù)診；下痢赤白，積仍不解，少腹攻痛，里熱，圊時多汗。脈數(shù)，苔黃。暑濕積停阻盲腸，通則不痛，仿此例治。炒紅曲二錢，黃芩二錢，六一散三錢，白頭翁四錢，白芍三錢，萊菔子三錢，川楝子三錢，當(dāng)歸頭二錢，全瓜蔞六錢，槿樹花一錢，生甘草七分，皂莢灰五分。木香導(dǎo)滯丸二錢，?開水下。翌日，因腹痛，延針科華君，用瀉心、承氣出入，僅瀉黃水，正糞不下，而胃口陡呆，不欲食飲。三診：痢下赤白，醫(yī)用直瀉，僅泄黃水，痢數(shù)緊至每小時三次，不思納谷，不能安眠。脈數(shù)，苔黃，口苦。邪積停蓄，濁氣熏胃、噤口堪虞。擬苦辛咸潤，滑利其積，緩導(dǎo)，痢可減也。 白頭翁三錢，川黃柏三錢，川楝子三錢，黃芩二錢，川石斛五錢，醋炒玄胡三錢，白芍三錢，益元散四錢，冬葵子三錢，鮮蓯蓉八錢，萊菔子三錢，玄明粉四錢，歸身三錢，鮮蓮子十四粒。香連丸三錢，晨服。更衣丸三錢，午前冰糖湯送下。四診：昨進(jìn)潤導(dǎo)，略解積滯，圊后肛口烘熱。苔黃，口渴，脈弦而數(shù)。陰虛濕熱積停蓄，胃氣不醋，噤口重癥。擬東風(fēng)散加味。黃芩二錢，青皮一錢，白芍二錢，山查炭三錢，白頭翁四錢，桃仁泥三錢，枳殼一錢，黃柏二錢，丹皮三錢，石斛五錢，醋炒玄胡三錢，川楝子三錢，制香附二錢，鮮蓮子二十粒。陸氏潤字丸三錢（自制，內(nèi)有皂角，可消膏梁油膩），香連丸一錢，去殼苦參子五十粒，清晨冰糖湯送服。童雞蒸露飲（以后共用七只）。五診：昨進(jìn)丸劑，垢積暢解，夜半仍多痢，失眠神乏，口渴味苦。熱戀津耗，穢氣上熏，故致敗胃。擬煎劑清伏熱，養(yǎng)胃液，仍用自制潤字丸導(dǎo)積。北沙參七錢，霍石斛五錢，銀花一兩，查炭三錢，丹皮二錢，白芍五錢，青皮一錢，桃仁三錢，醋炒玄胡三針，枳殼一錢，白頭翁三錢，黃柏三錢，茉莉花七朵，鮮蓮子三十粒，淡芩二錢。香連丸一錢，去殼苦參子不碎者六十粒，最服。潤字丸三錢，午前服。六診：昨解穢積頗多，惟痢仍不少，心煩后重，痢以夜甚，痛劇失眠。脈仍弦數(shù)，苔黃尖絳。伏熱挾積留戀，厥氣不和，陽失潛藏，前法再參理氣潛陽。北沙參七錢，霍石斛五錢，白頭翁五錢，紅曲二錢，黃芩二錢，秦皮一錢，白芍五錢，生地榆三錢，銀花七錢，兩頭尖五錢，鮮蓯蓉四錢，川樸七分，玫瑰花五朵。海?二兩漂洗，煎湯代水。另血珀五分，石菖蒲根三錢，伽楠香一分，黑丑三分，研末，沖服。七診：昨日服藥，悶煩大減，解便積時后重輕，痢赤白時后重劇，熱時心煩，溲不獨(dú)解，失眠依然。脈數(shù)弦，苔黃舌絳。伏熱積滯，灼?傷氣液，再清暑養(yǎng)液，達(dá)邪導(dǎo)積。紅曲二錢，辰滑石五錢鮮荷葉包，霍石斛五錢，廣木香一錢，黃芩二錢，白芍五錢，生地榆三錢，白頭翁三錢，車前子三錢，葛根七分，連蒂玫瑰花五朵，海?二兩漂淡。磨檳榔五分，三七末錢半研，開水送服。清晨仍服香連丸一錢，苦參子去殼五十粒。又予七液丹，囑于灼熱心煩時開水化服。八診：昨日便積甚多，腹痛后重均緩，小溲自通，夜仍失眠，煩悶較減，痢時間有矢氣，紅膩已少，按腹已柔。再清蘊(yùn)暑余積。炒麥冬二錢，霍石斛四錢，黃芩二錢，白芍五錢，煨木香一錢，生地榆三錢，生蒲黃一錢，茯苓神二錢，法半夏三錢，白頭翁三錢，葛根錢半，車前子五錢，荷蒂二枚。另三七末錢半，開水下。清晨用香連丸九分，苦參子五十粒去殼，同吞服。九診：下痢大減，膩少，見紅點(diǎn)及水，夜寐已酣，溲尚不多，午前尚有煩悶，稀糜略進(jìn)。再清伏熱余積，參以升舉固腸?；羰腻X，麥冬三錢，茯苓四錢，澤瀉二錢，白芍五錢，黃芩二錢，廣藿香二錢，扁豆衣一兩，范志曲二錢，煨木香一錢，車前子四錢，地榆三錢，葛根錢半，荷蒂三枚。另三七錢半，黑木耳五分，炙研，開水送服。清晨仍進(jìn)香連丸八分，苦參子去殼四十粒，同吞。十診：邇來痢紅極少，糞解尚艱，髀關(guān)甚重且酸，小溲又秘，有時心煩，胃納不馨。脈轉(zhuǎn)濡數(shù)，舌紅苔黃。再清養(yǎng)和中，調(diào)氣化滯。黃芩炭二錢，白芍五錢，霍石斛四錢，麥冬二錢，大腹皮三錢，煨木香一錢，赤白苓二錢，澤瀉二錢，車前子三錢，新會皮一錢，采蕓曲錢半，生谷芽三錢，扁豆衣三錢，小溫中丸二錢。二劑。另潤腸丸一錢，間服。十一診：痢已大好，尚帶膩沫，便解尚艱，溲通不暢，上午心煩，口苦略減，稍進(jìn)飲食（陳米飯一小碗）。脈弦不和，苔黃尖紅。氣液已耗，余滯未撤也。金石斛五錢，野于術(shù)二錢，麥冬二錢，云苓五錢，柏子霜三錢，甜杏仁三錢，白芍五錢，大腹皮三錢，煨木香一錢，澤瀉二錢，子苓錢半，鮮蓯蓉五錢，生谷芽五錢，肉果四分（此味為其友圈除）。小溫中丸二錢五分，去殼苦參子三十粒同服。十二診：大便已暢，腹中尚有小痛，口微苦。脈弦較和，苔黃轉(zhuǎn)白。余蘊(yùn)將撤，飲食?宜慎。金石斛四錢，野于術(shù)二錢，麥冬二錢，生山藥三錢，杭白芍五錢，雞內(nèi)金三錢，范志曲二錢，甜杏仁三錢，棗核檳一錢，煨木香一錢，柏子霜三錢，白扁豆三錢，生谷芽三錢，鮮蓯蓉五錢。小溫中丸三錢。四劑。十三診：煎丸均合，溲多；服丸便轉(zhuǎn)溏，熱去津生，舌布新苔。前方去石斛、麥冬、柏子、杏仁、小溫中丸，去棗檳改大腹皮，加砂仁、陳皮、菟絲餅、薏仁、資生丸。痢愈，謹(jǐn)食，一月后，較病前肥壯。
蔣阿大，住胡埭。戊寅二月十三日診：腹痛下痢白膩，自服煙灰等塞止，已延二月。西術(shù)用灌腸法導(dǎo)積，下痢三十余次。向有外室，下虛，暈作欲脫，痢加緊，溲濃黃短少，食后脘脹，得矢氣乃減。積滯盲腸，氣阻不通，難于呆補(bǔ)。砂仁七分，陳皮一錢，紅曲三錢，查肉四錢，赤沙糖三錢炒枯炭，干萊菔三錢，烏藥三錢，車前子四錢，木香錢半，百草霜五錢，大腹皮二錢，生地榆五錢，白頭翁三錢，白芍七錢。又肉桂五分，川連四分，黃柏一錢，研末，飯丸，曬，另服。臟連丸三錢、苦參子五十粒，冰糖湯送服。四劑。十七日診；述知服前藥后，便出硬積如團(tuán)數(shù)塊，臭穢異常，痛痢較減，再效方增損。 白頭翁三錢，秦皮一錢，生地榆四錢，銀花四錢，白芍七錢，歸身炭二錢，煨木香錢半，百草霜五錢，茜草炭四錢，金鈴炭二錢，貫眾炭二錢，薺菜花四錢，石蓮三錢。山黃土八兩，楮葉三兩，煎湯代水。三劑。痢下白膩極少，溏積仍有數(shù)次，臭穢已減。改加牛角?四錢煅研，晨開水送服。三劑。垢溏又減，去費(fèi)眾、石蓮、薺菜花，加烏梅炭錢半，藕節(jié)炭二錢，炒黑樗白皮二錢。三劑。旋愈。
韓校根，年廿二歲，住陽明鄉(xiāng)。痢輕三年，白膩腸痛，始因勞勚感寒，宿積留滯盲腸也。炮姜四分，煨木香八分，烏藥二錢，查肉四錢，赤沙糖四錢炒炭，萊菔干四錢，陳香櫞錢半，白芍錢半，狗脊五錢，川斷五錢，槿樹花三錢，紅曲三錢，干荷葉三錢，藁本三錢，蒺藜三錢。臟連丸二錢，駐車丸錢半，苦參子五十粒，冰糖湯下。四劑。一月一日復(fù)診：服藥后，白痢較少，次數(shù)尚多。再為固腸攝下，以期?底撤。廣陳皮錢半，砂仁七分，百草霜五錢，炮姜三分，白槿花三錢，薺菜花四錢，白頭翁四錢，秦皮一錢，白芍二錢，煨葛根錢半，荷葉蒂四枚，川斷四錢，狗脊四錢。臟連丸二錢，苦參子四十粒，冰糖湯下。補(bǔ)中益氣九錢半，晨服。三日三診：白痢次數(shù)已少，惟夜便溏薄，再固腸攝下。炮姜四分，砂仁七分，樗白皮三錢，百草霜五錢，廣皮一錢，楂肉四錢，赤沙糖四錢炒炭，醋炙升麻七分，煨葛根二錢，薺菜花四錢，白芍二錢，白槿花三錢，骨碎補(bǔ)五錢，白頭翁三錢，川斷五錢，荷蒂四枚。駐車丸一錢，臟連丸二錢，苦參子二十粒，下午六時冰糖湯送服。五日四診：白痢已愈十之七，夜痢能移至黎明更佳。再升舉固腸，健脾補(bǔ)中。黨參二錢，醋炙升麻一錢，煨葛根二錢，百草霜五錢，廣皮錢半，砂仁七分，川斷五錢，骨碎補(bǔ)五錢，狗脊五錢，桂枝八分，白槿花三錢，樗白皮四錢，炮姜五分，制香附二錢，荷葉蒂三個。資生丸四錢，苦參子二十粒，晚餐前冰糖湯送服。丸方案云：白痢三年，始因急路受寒，痢以夜作，勞力見沫，有時作痛。治經(jīng)數(shù)旬，便稀三次。述知力乏病泄，頭暈?zāi)亢?。病久傷元，急宜健脾抑肝，固攝大府，且助陽氣。黃精、白術(shù)、黨參、采蕓曲、茯苓、薏仁、砂仁、百草霜、卷柏、白芍吳萸湯炒、白頭翁、葛根、骨碎補(bǔ)、石蓮、雞冠花、雞內(nèi)金、五加皮、藁本、豨薟、瓦楞子、木香、地榆、料豆、升麻醋炙、樗白皮、川斷、白槿花、扁豆花、薺菜花、牛角?、鹿角、蔓荊子、車前、狗脊、廣皮，研末，豬大腸一具，糖鹽洗凈，煮爛搗丸，曬。每服四錢。
管云泉母，年五十余。己未七月，患噤口痢，日夜百余次，腹痛拒按。脈濡數(shù)，苔膩掯灰。伏熱挾滯，內(nèi)蘊(yùn)大府。疏白頭翁、秦皮、黃柏、紅曲、滑石、通草、金鈴子、玄胡、查炭、川樸、茯苓、扁豆花、鮮蓮子。另香連丸。外用三棱、莪術(shù)、紅曲、查肉末，食鹽、麥皮炒，布包，熨臍腹痛處。痢較疏。復(fù)加木香導(dǎo)滯丸，便解甚暢，痢大減，漸進(jìn)飲食而瘳。