【醫(yī)家】張山雷
【出處】張山雷專輯
【關(guān)鍵詞】痛、郁、無(wú)苔、氣滯、脈小、舌滑、脈細(xì)、脘痛、腹痛、肝木侮土、舌膩、中氣、燥、虛、陰陽(yáng)兩虛、脈弦有力、肝胃不和、陽(yáng)明燥結(jié)、胃痛嘔吐、舌苔薄白、肝胃氣滯、嘔吐酸水、大便不暢、胃脘疼痛、腰脊酸疼、脈細(xì)軟、脈弦數(shù)、舌淡白、舌苔白、胃脘痛、舌薄白、便閉、胃痛、苔薄、食后、神疲、舌根、脈澀、脾虛、崩中、少苔、色萎、納呆、嘔吐、脈弱、
【內(nèi)容】
某左。陰液久薄，胃脘當(dāng)心結(jié)痛，嘔吐不撤，陽(yáng)亦憊矣。脈細(xì)軟已甚，左手隱隱帶弦，舌苔白而滑。 胃納方呆，不得遽投滋填，先以調(diào)和中土。
黃連0.9克 淡吳萸1.2克，同炒 天仙藤6克 臺(tái)烏藥4.5克廣郁金4.5克 烏梅肉炭3克 生延胡6克 金鈴子4.5克制半夏3克 小青皮2.4克 佛手花3克 綠萼梅2.4克沉香曲1.2克
二診：肝胃不和，總是液虛為本，氣滯為標(biāo)。治痛之方脫不了香燥行氣，然非培本久服之法。此其弊陸氏冷廬醫(yī)話言之最透。茲貴恙痛猶不劇，胃納尚佳，脈稍帶弦，舌色不膩，擬用標(biāo)本兩顧，或尚可以多服少弊。
益智仁4.5克 炒萸肉6克 大元地6克 臺(tái)烏藥4.5克淡吳萸0.9克 生淮山藥9克 甘杞子6克 生延胡4.5克廣木香2.1克 炮姜炭1.2克 北細(xì)辛0.6克 烏梅肉炭3克砂仁2.1克
汪右。肝胃氣滯，向有脘痛。今胃納僅粥飲而已，中氣素弱，脈象弦細(xì)，舌薄白，宜和胃。
金鈴子6克 臺(tái)烏藥4.5克 廣木香1.5克 黃郁金4.5克焦谷芽4.5克 陳香櫞4.5克 炒茅術(shù)2.4克 九節(jié)菖蒲2.4克青陳皮各4.5克煅瓦楞子12克 生延胡索4.5克
二診：脾氣稍健，胃納漸蘇，中氣不滯，胸脘亦疏。脈細(xì)而弦，舌苔薄白，雖宜清養(yǎng)，尤貴靈通。
瓜蔞皮4.5克 川楝子9克 烏藥4.5克 炒黨參4.5克廣木香1.8克 炒竹茹4.5克 春砂仁2粒 青陳皮各4.5克茅術(shù)2.4克 九節(jié)菖蒲1.8克 延胡4.5克 制香附4.5克
三診；連授調(diào)和肝脾，胃納已醒，?脹不作，胸脘舒適。適逢姅?屆，腰脊酸疼，脈弱已極，舌膩盡化。宜踵滋養(yǎng)。
炒潞黨4.5克 炒冬術(shù)4.5克 炒杜仲6克 全當(dāng)歸6克炒阿膠珠3克蘄艾炭1.5克 天臺(tái)烏藥4.5克 金鈴肉9克廣木香1.5克 生延胡6克 青陳皮各4.5克 帶殼春砂仁2粒
嚴(yán)右 脾陽(yáng)欠運(yùn)，實(shí)緣陰液亦薄，肝氣來(lái)侮，胃痛頻仍。昨擬疏化和肝，痛勢(shì)減而不能遽止。脈細(xì)實(shí)，舌滑少苔，胃納不能爽健，補(bǔ)陰尚宜緩商，仍以和調(diào)肝脾，運(yùn)行氣滯。冀日納谷加餐，然后徐圖滋養(yǎng)。
炒瓜蔞皮4.5克 湯泡淡吳萸0.9克 川黃連0.9克金鈴子9克 延胡索4.5克 制香附6克 北細(xì)辛3克廣郁金4.5克 天仙藤4.5克 臺(tái)烏藥4.5克 藏紅花1.2克甘杞子4.5克 北沙參4.5克 廣木香1.8克 沉香曲4.5克
章右。脾運(yùn)久衰，肝木來(lái)侮，腹痛?脹，兼以郁結(jié)。先前崩中，元陰大憊，色萎神疲，脈小苔薄而燥。癥情不善，姑先運(yùn)脾和肝。
金鈴子4.5克 生延胡4.5克 四花青皮4.5克 金釵斛9克炒萸肉4.5克 大白芍4.5克 生雞內(nèi)金4.5克 甘杞子4.5克蘇半夏4.5克 廣藿梗4.5克 帶殼春砂仁0.9克打天臺(tái)烏藥4.5克
二診：脾虛腹痛?脹，元陰大虧，肝木來(lái)侮，脈小已極，舌淡白無(wú)苔。再以扶土柔木，助消化而運(yùn)大氣。
炒貢潞4.5克 山萸肉6克 甘杞子4.5克 四花青皮4.5克廣藿梗4.5克 炮姜炭1.5克 生延胡4.5克 生雞內(nèi)金4.5克炙五谷蟲1.2克 代代花10朵 帶殼春砂仁1.2克，杵
三診：脾運(yùn)失司，腹痛?脹。再授和調(diào)，幸已桴應(yīng)，脈小數(shù)，舌已生苔，胃納未爽。仍守前法，不可早與滋補(bǔ)。
炒貢潞4.5克 山萸肉4.5克 甘杞子6克 天臺(tái)烏藥4.5克四花青皮4.5克 廣藿梗1.2克 生延胡6克 制香附4.5克生雞內(nèi)金4.5克 炙五谷蟲1.8克 廣木香2.1克 全當(dāng)歸4.5克?炮姜炭1.2克 生厚牡 15克
章左。中土陽(yáng)衰，肝木來(lái)侮。 胃痛嘔吐，甚則有形，脈頗弦搏，舌膩已化，質(zhì)淡白少華。再擬溫化柔肝。
廣郁金4.5克 山萸肉4.5克 淡吳萸1.2克 川黃連0.6克，同炒 廣木香2.4克 炮姜2.4克 生打赭石6克 生延胡6克大白芍2.4克 北細(xì)辛0.9克 烏藥4.5克 炒黑小茴香1.2克
二診：當(dāng)脘結(jié)塞，痛勢(shì)雖減，而噯腐未已，脈澀，舌?白而滑。肝木侮土，消化力疲，久恙正虛，誠(chéng)難近效。再踵溫養(yǎng)扶土柔肝，助健運(yùn)以行氣滯。
米炒貢潞4.5克 大白芍6克 炮姜炭1.5克 明附片3克雞內(nèi)金4.5克 廣郁金4.5克 生延胡6胡 藏紅花0.6克炙五谷蟲2.4克 小茴香炒焦，1.2克 代代花1.2克 廣木香2.1克白蔻米打，1.2克 砂仁殼1.2克
汪左。肝木侮土，食后?脹，難于消化。昨授溫運(yùn)，業(yè)已桴應(yīng)，脈尚弦搏，舌無(wú)苔。再擬踵步前法。
炒貢潞6克 炒干姜1.2克 生雞內(nèi)金4.5克 廣藿梗4.5克廣木香2.1克 臺(tái)烏藥4.5克 炒枳殼1.2克 建神曲3克丁香柄3只 制香附4.5克 山萸肉6克 甘杞子6克 大元地6克 砂仁末1.2克，同打 小青皮4.5克
二診：脾運(yùn)不及，肝木來(lái)凌，中脘?脹，前擬和調(diào)肝脾，稍參益陰，業(yè)已相安。惟填補(bǔ)反礙消化，脈仍顯弦，舌尤白膩。再以柔肝運(yùn)滯，先順氣機(jī)。
天臺(tái)烏藥4.5克 廣木香2.4克 廣藿香4.5克炙五谷蟲2.1克 廣郁金4.5克 焦枳實(shí)1.2克 炒沉香曲4.5克生延胡4.5克 五靈脂4.5克 蘇木4.5克 生雞內(nèi)金4.5克干姜皮1.2克
吳左。胃脘當(dāng)心而痛，嘔吐酸水，痛已多年，今已匝月，納脹，脈弦數(shù)。肝木甚旺，絡(luò)脈不舒，舌滑無(wú)苔，真陰已薄。先以和肝行氣，?暫平其標(biāo)，須得痛減，再商清養(yǎng)。
川楝子9克 淡吳萸1.2克同炒 川黃連0.9克 生延胡4.5克 烏藥4.5克 北細(xì)辛1.2克 黃郁金4.5克 青陳皮4.5克炒枳殼1.8克 炒竹茹4.5克 煅瓦楞子12克 苦桔梗4.5克
二診：胃脘疼痛稍減，嘔惡已定，大便不暢，脈弦有力，肝氣不疏，舌無(wú)膩苔。再疏厥陰之絡(luò)。
金鈴子9克 生延胡6克 黃郁金4.5克 炮姜1.2克細(xì)辛0.9克 川連0.9克，同炒 淡吳萸0.9克 臺(tái)烏藥4.5克廣木香1.8克 陳皮4.5克 九痛丸10粒 帶殼紫蔻仁2粒
三診：胃脘痛再議和肝行滯，時(shí)止時(shí)痛，其勢(shì)較松。大府不暢，納谷尚少，舌滑無(wú)苔。痛已有年，元陰受傷，再踵前意參酌。
金鈴子9克 延胡索9克 吳萸1.2克 細(xì)辛1.2克 川連1.2克 川椒紅10粒 烏梅0.9克 杞子4.5克 陳皮4.5克 木香1.8克北沙參4.5克 烏藥4.5克 香櫞皮4.5克 帶皮紫蔻仁2粒，杵、后入 九痛丸14粒，吞
四診：脘痛再議溫養(yǎng)運(yùn)化，痛勢(shì)步減，胃納有加。而大府五日不行，失氣自轉(zhuǎn)，此陰液不充，陽(yáng)明燥結(jié)，所以脈細(xì)帶弦，舌前半滑而色淡。大氣久弱，脾胃陰陽(yáng)兩虛，再參滋養(yǎng)，并通地道，俟其大府暢行，更商。
北沙參6克 當(dāng)歸身4.5克 大白芍6克 金鈴子6克炮姜1.2克 炒冬術(shù)4.5克 北細(xì)辛1.2克 生延胡6克 臺(tái)烏藥3克 廣木香1.8克 青陳皮各4.5克 沉香曲4.5克 帶殼春砂仁2位 半硫丸4.5克，分吞
五診：脘痛屢授溫養(yǎng)，痛已大減。前因大便閉結(jié)，用半硫丸已得暢行。脈仍細(xì)弦，舌滑無(wú)苔，?淡不紅。少年陰液已傷，是宜滋養(yǎng)真陰，斡旋大氣。
炒貢潞4.5克 炮姜炭1.2克 廣木香1.2克 臺(tái)烏藥4.5克北沙參6克 甘杞子4.5克 北細(xì)辛0.9克 青陳皮各4.5克?當(dāng)歸身4.5克 大白芍6克 川楝子6克 郁金6克 絲瓜絡(luò)4.5克 枳殼2.7克 帶殼春砂仁2粒，杵后入
章左。 胃脘當(dāng)心而痛，入春則發(fā)，入暮則劇，肝氣內(nèi)應(yīng)，大氣不司旋運(yùn)。脈小遲而弦，舌根垢膩，胃納呆滯，大府不行。法宜溫養(yǎng)泄化，行氣滯而柔肝和脾。
金鈴子6克 烏藥4.5克 天仙藤4.5克煅瓦楞子15克廣木香2.1克 北細(xì)辛0.6克 姜半夏4.5克 炒瓜蔞4.5克延胡索6克 枳殼炭1.5克 楂肉炭4.5克 青陳皮各4.5克帶殼砂仁2粒