【醫(yī)家】何任
【出處】何任醫(yī)案選
【關鍵詞】音啞、潤肺、虛火、頭眩、脈細、虛、舌質(zhì)絳、勞累、目花、目眩、熱利、喉暗、失音、苔薄、頭昏、血虛、舌絳、
【內(nèi)容】
鐘××女24歲
初診：1964年6月22日
聲音嘶啞，歷兩年余，夜班工作尤甚，苔薄，舌質(zhì)絳，脈細。以清滋肺腎兼利咽為治。
玄參9克 沙參6克 馬兜鈴6克 安南子9克 阿膠6克 野百合12克牛蒡子6克糯米一盅射干3.6克天、麥冬各6克 鳳凰衣4.5克 木蝴蝶4.5克 四劑
復診：6月29日
音啞略有好轉(zhuǎn)，續(xù)原意進，原方去射干、天冬，阿膠改用蛤粉炒。 三劑
三診： 8月10日
因工作外出，停藥四旬，音嘶又作， 自訴上月行經(jīng)時，音啞更甚。以養(yǎng)血滋理為進。
當歸6克 沙參9克 白芍9克 升麻3克 黃芪9克野百合9克 白術6克 陳皮6克 玄參9克 蛤粉炒阿膠6克 柴胡4.5克 五劑
四診：8月17日
音略轉(zhuǎn)揚，續(xù)用原意，上方去玄參、白芍，加生草6克。五劑
五診：8月31日
發(fā)音較揚，經(jīng)水如期而至，頭昏脹目眩，面色較黃，腹無不舒。以養(yǎng)血滋理兼平潛為治。
當歸9克 生白芍9克 干地黃12克 陳皮4.5克北沙參6克 安南子9克 草決明9克 馬兜鈴9克 川芎4．5克 野百合9克 五劑
六診：9月7日
頭眩，音啞瘥減，精神亦轉(zhuǎn)佳。以益氣養(yǎng)血潤肺為治。
黃芪 9克 炒白術9克 陳皮4.5克 當歸9克 北沙參9克 升麻4.5克 玄參9克 黨參9克 柴胡4.5克 生甘草6克 野百合9克 五劑
七診：9月28日
音暗漸好轉(zhuǎn)，以補中益氣丸緩調(diào)之。
補中益氣丸180克，早晚各服6克，開水送服。
八診：10月19日
發(fā)音已好轉(zhuǎn)，頭眩目花均除。續(xù)以補益調(diào)治善其后。
平地木9克 黃芪6克 當歸9克 白術6克 陳皮4.5克 柴胡3克 炙甘草4.5克 北沙參9克 玄參6克野百合9克 四劑
按：音啞《內(nèi)經(jīng)》名“瘖”（或“暗”）?！夺t(yī)學綱目》稱“喉暗”。該證雖屬喉咽、聲道的一種病變，實與肺腎密切相關。聲音出于肺系而根于腎，肺主氣，聲由氣而發(fā)；腎藏精，精足能化氣，精氣充足，上承會厭，鼓動聲道則聲音洪亮。故《直指方》曰：“肺為聲音之門，腎為聲音之根”。若外邪阻塞于肺或肺腎精氣內(nèi)耗，皆可導致聲嘶音啞。該病人音啞已兩年余，癥狀受勞累而加劇，可知屬于虛證，脈細舌絳，陰虛火盛之候，故宜潤肺清熱利咽法，初、復診均以百合地黃湯法為主，加沙參、阿膠以益肺腎之陰，鳳凰衣、安南子乃潤肺利咽，馬兜鈴、射干、木蝴蝶、牛蒡一子清宣肺氣，糯米培土生金（即補肺阿膠散之意）。合而用之，清養(yǎng)之中兼利咽喉，虛火亦降，音啞漸有好轉(zhuǎn)。三診停藥復發(fā)，適逢經(jīng)期音啞轉(zhuǎn)甚，因經(jīng)血下行，腎氣不能上升于肺，同時考慮到氣血互為相關，陰血虛必累及于氣，故采用補中益氣湯合百合地黃湯，氣陰兩顧，療效轉(zhuǎn)顯。五診之時，證既有氣陰之虛，又有肝陽上旋之象，所以加用草決明為佐，陽潛后則仍以原方進。末次病已十去其八、九，患者體力漸復，乃以氣陰調(diào)理善后，使纏綿兩年的失音癥得以痊愈。