【醫(yī)家】陳道隆
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】喘、濕、小便短澀、腫脹、心悸、脾腎陽虛、上身浮腫、舌苔白滑、胸脘痞悶、小便自利、苔白滑、脈沉遲、氣逆、浮腫、腹脹、脈沉、身腫、氣急、畏寒、脘悶、足腫、水氣、水飲、脾消、痛、積、
【內(nèi)容】
余某，女，36歲。
初診：1960年6月1日。
主訴及病史：浮腫、腹脹、氣急而喘逆，伴有畏寒。
診查：脈沉濡而遲，舌苔白滑。
辨證：脾腎陽虛。
治法：和陽化濁，崇土利水法。
處方：淡附片4.5g官桂4.5土炒于術(shù)9g杏仁9g桑白皮12g大腹皮9g陳蒲殼12g橘皮4.5g豬茯苓12g澤瀉12g川椒目3g淡干姜3g 3劑
二診：6月4日。喘逆較平，睡能著枕。腹仍膨脹，小便短澀。法當(dāng)通陽泄?jié)?，利水滲濕，仍當(dāng)以真武合五苓加減法。
處方：淡附片4.5g官桂4.5g焦冬術(shù)6g杏仁9g桑白皮12g五加皮12g生姜皮9g海桐皮12g豬茯苓各12g澤瀉9g川椒目3g冬葵子9g車前子12g（包）2劑
三診：6月8日。上凌水氣已有疏通之機。喘逆已平，已能著枕安臥。惟感胸脘痞悶，有時心悸。腹笥膨脹，如浪紋層疊，推之移動，按之而起。續(xù)當(dāng)溫腎和脾、通調(diào)水道為治。
處方：淡附片4.5g官桂4.5g焦冬術(shù)6g五加皮12g海桐皮12g大腹皮12g豬茯苓各12g澤瀉12g川椒目2.4g陳蒲殼12g青陳皮各4.5g生川樸3g防己6g沉香曲9g（包）5劑
四診：6月13日。面浮身腫俱已減瘥。腹尚膨脝，小便短澀。脈來沉濡，沉為水積，濡為濕盛。再議疏導(dǎo)濕濁，分利淡滲之法為要。
處方：川桂枝4.5g焦冬術(shù)6g五加皮12g大腹皮12g豬茯苓各12g澤瀉9g陳蒲殼12g川椒目2.4g車前子9g（包）川萆薢9g陽春砂3g（原粒杵）沉香曲9g（包）地骷髏18g野麥稈14莖（去節(jié)）7劑
五診：6月20日。陰翳已消，上身浮腫漸退，而少陽伏火乘其堤防未固之秋，竟僭逆上犯，致使耳前顳颥筋彎掣痛。為今之治，利水非溫通不行，降火非苦泄不清。伐木制肝之法，利于降火；和陽健脾之治，用于利水。上不致炎炎為虐，下不致滔滔為患矣。
處方：淡黃芩4.5g夏枯草12g雙鉤藤12g（后入）白蒺藜9g苦丁茶9g赤白芍各6g焦冬術(shù)6g豬茯苓各12g澤瀉9g生熟苡仁各12g冬葵子12g青陳皮各4.5g六一散12g（荷葉包）7劑
六診：6月27日。少陽浮游之火已能敉平，三陰凝結(jié)之水漸趨融化。脾腎得溫煦而散布精微，陰霾得陽光而離照當(dāng)空。化濁邪于烏有之鄉(xiāng)，消腫脹于平坦之途。脈按之沉濡已舉，方可脾腎兩補。
處方：川桂枝3g清炙芪12g米炒潞黨參9g土炒于術(shù)6g杭白芍6g茯苓12g陳廣皮4.5g澤瀉9g防己6g生熟苡仁各12g菟絲子12g炒杜仲12g米炒懷山藥12g春砂殼4.5g 15劑
按語：本例始由脾腎陽微，不能化氣利水，漸致水飲停蓄，迫肺凌心，腹笥膨脝，遍體腫脹，胸高氣逆，脘悶心悸，脈沉遲，苔白滑，陰霾日趨翳蒙，真陽漸致汩沒，亟以通陽泄?jié)?、崇土制水為急?wù)，故以真武湯合五苓散參入肅肺利水之品以治之。復(fù)參入桑白皮、杏仁、川椒目、防己、車前子、冬葵子、五加皮、海桐皮、地骷、大腹皮、陳蒲殼、陽春砂、沉香曲、厚樸等瀉肺利水、健脾消脹，俾陰得陽化而小便自利，水液下趨得其出路，不復(fù)泛濫，足腫自平；且肺得肅降，水不上逆，而喘自定矣。