【醫(yī)家】張錫純
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】溫病、氣上沖、痰飲、痰水、肝火、呃逆、舌苔白厚、兩脅作脹、壯熱、噫氣、嘔吐、感冒、肝郁、大熱、吐、
【內(nèi)容】
鄭伯恕，年五十二歲，奉天裕盛銘印書局經(jīng)理。
病名：溫病兼沖氣上沖。
原因：其人素有痰飲，偶有拂意之事，肝火內(nèi)動，其沖氣即挾痰飲上涌，連連嘔吐痰水。季春之時，因受感冒成溫病，溫熱內(nèi)傳，觸動沖氣，又復(fù)上沖。
癥候：表里壯熱，渴嗜飲水，痰水上泛，屢屢咳吐，呃逆噦氣，連連不除，兩脅作脹，大便三日未行。
診斷：脈象左部弦長，右部洪滑而長，重按皆甚實，舌苔白厚，中心微黃，此溫病之熱，已入陽明之府，又兼肝火挾沖氣上沖也。
療法：當重用白虎湯以清陽明之熱，而以降沖兼鎮(zhèn)肝之品輔之。
處方：生石膏三兩，研細生赭石一兩，研細生龍骨八錢生牡蠣八錢白知母八錢生杭芍六錢清半夏三錢厚樸錢半甘草二錢煎湯三茶鍾，分三次溫飲下
效果：將藥三次服完后，熱退氣平，脈亦較前和平。其大便仍未通下，遂將石膏、龍骨、牡蠣各減半，再煎服一劑，大便通下全愈。
說明：醫(yī)家用石膏，未有與赭石并用者。即愚生平用石膏，亦未嘗與赭石并用，恐其寒涼之性，直侵下焦也。然遇有當用之病而用之，則病當之，非人當之。如此癥。不重用石膏，則陽明之大熱不除，不重用赭石，則上逆之沖氣莫制，此所以并用之而無妨礙也。
廉按：沖屬于胃，又隸于肝，凡有痰飲者，每兼肝郁，肝火內(nèi)動，挾沖氣上沖，勢必連嘔痰水，甚則呃逆噫氣，若感溫病，其勢更甚。此案方用清降潛鎮(zhèn)，確是對癥發(fā)藥，案后說明，理亦充足。