【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痛、氣郁、肋間神經(jīng)痛、脘脹悶、大便少、壓痛、脅痛、脈弦、舌苔薄白、呼吸不暢、胸脅疼痛、痛不可忍、氣逆、傷寒、自汗、氣滯、淋、郁、
【內(nèi)容】
肝失調(diào)達(dá)，胸陽不暢（肋間神經(jīng)痛）
鄭××，男，26歲，已婚，農(nóng)民?；颊邇蓚?cè)胸脅疼痛已有五天。伴胸部堵塞，呼吸氣逆不暢，負(fù)重挑擔(dān)則痛不可忍，并引背掣痛，痛劇時(shí)自汗淋漓，四末不溫，但無固定壓痛點(diǎn)，納谷不香，食則胃脘脹悶不適，大便少而結(jié)，小溲尚利，舌苔薄白微膩，脈弦。西醫(yī)診斷為“肋間神經(jīng)痛”，曾服西藥止痛無效。
證屬：肝失調(diào)達(dá)，胸陽不暢，氣機(jī)運(yùn)行失常。治宜疏肝和胃，寬胸理氣。
處方：柴胡白芍生枳實(shí)炙甘草川郁金薤白頭各4.5克全瓜蔞9克生大麥芽12克
服藥一劑，胸塞已舒，疼痛大減，脈象亦顯緩和。再劑痊愈。
（《傷寒論方醫(yī)案選編》）
按：脅痛雖劇，并引背掣痛，但無固定壓痛點(diǎn)，伴呼吸不暢，胃脘脹悶，故屬氣滯脅痛。少陽氣郁，故脈弦；陽氣郁而不達(dá)，則四末不溫；陽氣郁而腑氣不利，故大便少而結(jié)。此均屬四逆散主癥，故以本方加瓜蔞、薤白、玉金、麥芽寬胸理氣、和胃散結(jié)而得效。