【醫(yī)家】薛立齋
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痛、咽喉腫痛、咽痛、發(fā)熱、喉痛、咽喉腫、吐痰、腫痛、陰虛、出血、痰涎、燥、無根之火、痰涎上涌、口舌生瘡、脈浮數(shù)、脈數(shù)、內(nèi)熱、乳蛾、惡血、腎水、喉閉、黑血、虛熱、吐、郁、虛、痰、膀胱積熱、肝腎陰虛、津液虧損、小便不利、咽喉干燥、牙關(guān)緊急、脈數(shù)無力、脾肺氣虛、大便不通、膀胱濕熱、痰涎上壅、大便秘結(jié)、表里實熱、頭痛項強、脈浮虛、腹膨脹、小便數(shù)、尺脈洪、癰腫痛、咽喉痛、尺脈數(shù)、小便赤、中氣、郁熱、風(fēng)熱、干咳、便秘、肝火、寒熱、血虛、消毒、喜冷、吐后、瀉火、虛火、食少、渴飲、膿毒、瘀血、脈虛、口干、傷陰、倦怠、腳發(fā)
【內(nèi)容】
一男子咽痛而脈數(shù)，以荊防敗毒散加芩連二劑少愈，乃去芩連，二劑而愈。
一男子咽喉腫閉，牙關(guān)緊急，針不能入，先刺少商二穴出黑血，口即開，更針患處，飲清咽利膈散，一劑而愈。大抵吐痰，針刺皆有發(fā)散之意，故效。此不用針刺，多致不救。
一婦人咽喉腫痛，大小便秘，以防風(fēng)通圣散一劑，諸癥悉退。又荊防敗毒散，三劑而安。此癥輕則荊防敗毒攻、吹喉散，重則金鑰匙、及刺患處出血最效，否則不救。針少商二穴亦可，不若刺患處之 ?神速耳。
一男子咽喉腫痛，脈數(shù)而實，以涼膈散一劑而痛止，以荊防敗毒散加牛蒡子，二劑而腫退，以荊防敗毒散二劑，又以甘、桔、荊、防、元參、牛蒡，四劑而平。
一男子咽喉腫閉，痰涎涌甚，以膽礬吹咽中，吐痰碗許，更以清咽利膈飲，四劑而安。
一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處出紫血少愈，以破棺丹噙之，更以清咽消毒散服之，而愈。
一男子咽喉干燥而痛，以四物湯加知柏、元參，四劑少愈，更以人參固本丸一劑，不再服。
一男子咽痛午后益甚，脈數(shù)無力，以四物湯，加柏、荊、防，四劑而愈。仍以前藥去荊、防，加元參、甘、桔數(shù)劑全安。
一弱人咽痛，服涼藥或過遇勞愈盛，此中氣虛熱，以補中益氣湯加芩、連，四劑而愈，乃去芩、連，又數(shù)劑，不再發(fā)。常治午后痛，去芩、連，加知母、黃柏、元參，亦效。
一男子乳蛾腫痛，脈浮數(shù)，尚未成膿，針去惡血，飲荊防敗毒散，二劑而消。
一男子乳蛾腫痛，飲食不入，瘡色白，其膿已成，針之膿出而安。
一男子嗌癰腫痛，脈浮數(shù)更沉實，飲防風(fēng)通圣散一劑，瀉一次勢頓退，又荊防敗毒散，二劑而消。
一男子咽喉腫痛，欲針之以泄其毒，彼畏針止服藥，然藥既熟已不能下矣。始急針患處出毒血，更飲清咽清毒藥而愈。一患者其氣已絕，心頭尚溫，急針患處出黑血即蘇。如鮑符卿喬侍衛(wèi)素有此癥，每患皆以針去血即愈，大抵皆因火為患，其害甚速，須分緩急，以膿成否，若腫閉及壅塞者，死在反掌之間。宜用金鑰匙吹患處，吐出痰涎，氣得通即蘇。若吐后仍閉，乃是惡血或膿毒為患，須急針患處，否則不治。前人云：治喉閉之火與救火同，不容少待。又云：走 ?馬看喉閉。信夫治喉之方，固多，惟用針有回生之功。
一男子咽喉作痛，痰涎上壅，欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、元胡、牛蒡，彼自服甘寒降火之藥，反加發(fā)熱，咽愈腫痛，急刺少商二穴，仍以前藥加麻黃汗之；諸癥并退。唯咽間一紫處仍痛，此欲作膿，以前藥去麻黃，一劑膿潰而愈。凡喉痛之疾，治之早或勢輕者，宜用荊防敗毒散之，遲或勢重者須刺少商穴，瘀血已結(jié)，必刺患處，亦有刺少商，雖利而未全消者，必成膿也，然膿去即安。若有大便秘結(jié)，雖經(jīng)針刺去血，必當(dāng)以防風(fēng)通圣散攻之，甘寒之劑，非虛不宜用。
一疬婦咽間如一核所鯁，咽吐不出，倦怠發(fā)熱，先以四七湯治之而咽利，更以逍遙散。又一婦所患同前，兼胸膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲并愈。
秋官葉素陰虛，因怒忽喉腫寒熱，頭痛項強，目直小便自出，此皆肝火之癥，肝主筋膜，火主腫脹，火旺則血涸筋攣，目系緊急，頸項如扳，陰挺痰痹，則小便自遺，遂刺患處出毒血，用四物、柴胡、山梔、元參、甘草而蘇，再用六味丸料以生肝血滋腎水，諸首悉愈。
太守葉咽喉腫痛，痰涎不利，手足發(fā)熱，喜冷飲食，用清咽利膈湯，二劑不應(yīng)。刺少商穴，喉少寬，痰從鼻出如膠，患處出紫血稍寬，至七日咳出穢膿而愈。
義士顧克明咽喉作痛，至夜發(fā)熱，此肝腎陰虛之熱，用四物加酒炒黑黃柏，知母、麥冬、五味，治之而愈。后因勞咽喉腫閉，刺患處出血，用桔梗湯吐痰而消，至仲夏干咳聲嘶，作渴發(fā)熱，日晡作熱，用滋腎丸加減八味丸間服三月余，喜其年富，謹疾得愈。
通府李朝用咽喉腫痛，口舌生瘡，此上進風(fēng)熱，先用荊防敗毒散，二劑喉痛漸愈，又以元參升麻湯，口舌遂愈。
地官黃北盤喉痛，作渴飲冷，大便不通，此上下表里實熱，用防風(fēng)通圣散，治之頓愈。
地官胡誠甫咽喉燥痛，此腎經(jīng)膀胱虛熱，四物加知、柏、元參， ?四劑少愈，更以人參固本丸，一劑不復(fù)發(fā)。
職方盧抑齋咽喉腫痛，兩目矇昧，小便赤色，此膀胱濕熱，用四苓散加知、柏、黃連、菌陳、防己，治之頓愈。又用六味地黃丸而痊。
儒者王文遠咽喉腫痛，口舌生瘡，勞則愈盛，此脾肺氣虛，膀胱有熱，以補中益氣加元參、酒炒知柏，稍愈。乃去知、柏，加山藥、山萸乃痊。
一儒者，腳發(fā)熱則咽喉作痛，內(nèi)熱口干，痰涎上涌，此腎經(jīng)虧損，火不歸經(jīng)，用補中益氣加麥冬、五味，及加減八味丸而全愈。
一老人咽喉痛，小便數(shù)而赤，日晡尤甚，此膀胱陰虛，當(dāng)滋化源，以補中益氣加酒炒黑知柏，四劑咽痛稍可，乃去知柏，加山萸、山藥、麥冬、五味，頓愈。
一男子素善飲，咽喉作痛，內(nèi)熱作渴，小便不利，飲食如常，此膀胱積熱，用四苓散加茵陳、大黃，四劑諸癥漸退，又用清心蓮子飲而安。
一星士勞而入房，喉痛漸閉，痰涎上涌，四肢乍熱，此陰虛陽氣飛揚，用補中益氣加附子，煎灌而愈。
憲副姜時川癸卯冬就診，右寸浮數(shù)有力，口中有瘡，曰：此火傳于肺也，當(dāng)薄滋味慎起居，甲辰秋復(fù)就診，尺脈數(shù)而無力，曰：此肺金不能腎水，宜靜養(yǎng)以滋化源，彼云：今耳內(nèi)及喉間不時燥痛，肢體不時發(fā)熱，若無根之火，殞無疑矣。謂劉古峽云：立齋謂我之病可疑至乙已孟春。古峽謂薛曰：姜公之病已如尊料，遂同往視，喉果腫潰，脈愈洪大，或用瀉火之藥，反速其歿。
云間吳上舍年逾五十，咽喉腫痛，或針出血，神思雖清，尺脈洪數(shù)而無倫次，按之微細如無，曰：有形而無痛，陽之類也，當(dāng)峻補其陰，今反傷陰血，必死已。而果歿。蓋此癥乃腎氣虧損，無根之火炎上為患，惟加減八味丸料煎服，使火歸源，庶幾可救。
馬元儀治任采之咽痛三年不愈，診其脈虛中兼澀，此因勞郁傷 ?中，氣偏虛者火偏盛也，火性上炎必傷於肺，肺既不受，脾中生化之氣反為壯火所熏灼，其津液虧損，不能下灌靈根可知，則下焦陰火不能蟄藏并可知矣。壯火虛火兩合為虐，故延久不愈，治法當(dāng)先解郁熱于上，次納浮火于下，病雖久可愈矣。用紫菀、干葛、杏仁、蘇子、前胡、桔梗、甘草，兩劑而脈已透，再用人參、石斛、炙草、半曲、橘紅、黃連、肉桂等，四劑而咽痛頓除，再以人參七味丸，治之全愈。
沈氏婦體豐而多勞郁，時覺喉癢如蟲行皮中，經(jīng)五六載不愈，兩脈浮虛而沉澀，此陽明氣血不榮，火動生風(fēng)之候也。陽明之脈起于鼻交額中，下循鼻外，挾口環(huán)唇，循頰車上耳前，其支者從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆。今者血虛風(fēng)熾，是諸脈不為血養(yǎng)，而為風(fēng)所淫矣，風(fēng)勝則干，風(fēng)行則動，然治法不當(dāng)治風(fēng)而當(dāng)治血，蓋血足而風(fēng)自息也。用生地黃、制首烏、天冬為君，以滋陽明之血；秦艽、白蒺藜、甘菊為臣，以清陽明之風(fēng)；佐以蘆根汁、蔗漿、甘草，甘寒氣味以滋燥養(yǎng)陰。調(diào)理三月而愈。