【醫(yī)家】張汝偉
【出處】臨癥一得
【關(guān)鍵詞】痰、濕、心熱、中氣、盜汗、自汗、神清、脈左弦右滑、虛、郁、頭暈?zāi)垦！⒍悴煌?、痰火?nèi)擾、小便不禁、脈浮大、苔黃膩、指麻木、類中、便泄、中風(fēng)、跌仆、風(fēng)火、肝火、濕痰、口噤、痰熱、麻木、遺溺、外感、氣郁、外風(fēng)、便溏、頭暈、倦怠、積、
【內(nèi)容】
王金富，年八十，蘇北，住鉅鹿路一百零九弄三號(hào)。高年血衰氣弱，痰火內(nèi)擾，肝火上逆以生風(fēng)，風(fēng)火相煽。以致神糊自汗，二便不通，口噤不語(yǔ)。金匱所謂奄忽不知人，舌強(qiáng)不能言者，日風(fēng)懿之癥。診脈浮大洪數(shù)，防熱甚內(nèi)閉，而致脫陷。勉以清心化痰宣竅之法，以冀神清能語(yǔ)為要。
至寶丹一粒，研細(xì)用開水分二次藥汁吞服 陳膽星 九節(jié)菖蒲膽天麻各一錢 川貝母 朱茯神 山梔仁 連翹心各三錢蒼龍齒四錢 左牡蠣八錢先煎 淡竹葉一錢 廣郁金錢半
本證始末：此癥由無(wú)量壽藥肆介紹去診，此方服后，覺(jué)得神清能語(yǔ)，稍進(jìn)薄粥。因經(jīng)濟(jì)困難，不再醫(yī)治，不再服藥。休養(yǎng)十天以后，覺(jué)得起床如常，亦意想不到也。
方義說(shuō)明；按中風(fēng)一癥，不外風(fēng)火痰三項(xiàng)，體虛直中所致。此因?藜藿之體，肝腎不至過(guò)虧。脈來(lái)浮大洪數(shù)，故用至寶丹，開竅清心，膽星化痰，菖蒲通氣，天麻熄內(nèi)風(fēng)，山梔清心熱，茯神鎮(zhèn)心神，郁金解氣郁，川貝化痰熱，連翹竹葉以清心熱而熄風(fēng)，龍齒牡蠣鎮(zhèn)攝其上越之火，所以能見效。但此人腎氣不虧，為第一要?jiǎng)?wù)，恐非一般均能如是之易也。
賈少巖，年五十二，南匯。腎氣素虧，平素小便不禁，夜間時(shí)有遺溺，攝納機(jī)能，早已不固，值春陽(yáng)發(fā)動(dòng)，忽頭暈?zāi)垦＃种嘎槟?，時(shí)而形寒，時(shí)而烘熱，脈左弦右滑，須防跌仆，類中之虞，先與養(yǎng)血熄風(fēng)，柔肝化痰治之。
明天麻 化桔紅各一錢 象川貝 潼白蒺藜 黑稆豆 炒白芍 夜交藤 炒澤瀉各三錢 石決明 左牡蠣各一兩，先煎淡竹葉一錢
二診：肝陽(yáng)已平，麻木頭暈均止，肝氣不止逆而下泄，大便溜水，盜汗如雨，神思倦怠，良由內(nèi)風(fēng)暫熄，積濕傷及中氣，故自汁而自便，亟宜補(bǔ)氣建中，俾有砥柱乃妥。
土炒綿芪 大白芍 山萸肉 生淮藥 冬瓜子皮 云茯等糯稻根各三錢 川桂枝三分 炙甘草一錢 紅棗二個(gè) 土炒于術(shù)錢半 煅牡蠣一兩，先煎
三診：進(jìn)大建中法，盜汗少而便溏止，胃氣已醒，納食頗香，神情仍倦，嗜臥，小溲少，苔黃膩，今宜疏化，先補(bǔ)后消之法也。
土炒花皮 生熟苡仁 茯苓皮 車前子包 冬瓜子 糯稻根 益元散包，各三錢 防風(fēng)根土炒 臺(tái)白術(shù)土炒 青陳皮炒各錢半大腹皮二錢 南棗三個(gè)
本證始末：賈少巖君是久大磚灰行主，住徐家匯路。此證共診五次，諸恙痊愈，惟在第二診時(shí)，許多親友見他形寒，誤以為外感，主張要表散，亦有謂便泄自汗，誤以為脫，要用附桂酸澀。偉力主補(bǔ)益中氣為要，得能收效者，平日能深信之功也。
方義說(shuō)明：第一診方，除天麻、潼白蒺藜熄風(fēng)柔肝，決明、牡蠣?鎮(zhèn)降固陰，治其標(biāo)癥外，余如稆豆、白芍、夜交藤等，清養(yǎng)肝腎，橘紅、二貝化痰，澤瀉、竹葉清無(wú)形之熱，統(tǒng)是顧本。第二方是肝木侮脾之根本問(wèn)題，當(dāng)時(shí)又有些表邪，又有些濕痰，腎氣雖虛，不能用滋膩之品，故僅用芪術(shù)以補(bǔ)中，萸肉、白芍以和陰，桂枝、甘草建中以和陽(yáng)，淮藥、牡蠣、糯稻根，以止泄與汗，云苓、冬瓜子以運(yùn)之也。第三方，正氣得立基礎(chǔ)，余濕亟宜肅清，故以理濕為主，而仍不放松健脾，此是立方之要旨。