【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】濕溫、舌苔厚膩、脈濡緩、腸鳴、高熱、脈濡、傷寒、身熱、矢氣、消毒、濕、熱重于濕、濕熱并重、胸悶不舒、濕重于熱、神志昏迷、腸出血、發(fā)熱、胸悶、嘔吐、苔膩、不解、譫語(yǔ)、溫邪、
【內(nèi)容】
陸某，男，16歲。
初診 1982年9月23日
患者自本月14日起，高熱持續(xù)不解，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)至本縣傳染病醫(yī)院治療，診斷：“腸傷寒”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，體溫仍不清徹，午后仍有高熱，胸悶不舒，食欲呆鈍，大便呈黑色，脈濡緩，舌苔厚膩帶黃，要求中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)屬“濕溫”。系濕濁蘊(yùn)滯小腸，清濁不分之故也，治當(dāng)泄熱清腸。
清水豆卷12g 黑山梔9g 凈連翹12g 淡竹葉9g 金銀花15g


六一散15g（包） 香佩梗9g 香青蒿9g 赤茯苓12g 焙車前子12g（包）

炒大薊12g 甘露消毒丹15g


3劑。

二診 9月26日
體溫較前下降，尚未清徹，胸悶較舒，食欲漸香，腸鳴矢氣，小便色赤，病情較前略見(jiàn)好轉(zhuǎn)，藥已見(jiàn)效，莫更他章。

處方同前，去大薊，加方通草3g。4劑。
三診 9月30日


體溫已清徹，午后已不發(fā)熱，食欲較增，精神好轉(zhuǎn)，仍有腸鳴矢氣，大便已有5日不行，小便色赤，曾嘔吐2次，脈濡緩，舌苔厚膩，總由腑氣未通，濕溫未化故也，再?gòu)那胺ǎ瑓⒁酝ū阒贰?
處方同前，去甘露消毒丹、方通草，加生首烏12g、肥知母12g。4劑。


四診 10月5日

服上方1劑，大便已通，精神較好，食欲亦增，一般情況較前好轉(zhuǎn)，唯大便又3日不行，脈濡，舌苔厚膩，再?gòu)那胺ㄖ沃?


處方同前，加火麻仁9g。4劑。
五診 10月12日
體溫已清徹旬余，大便亦已通暢，苔膩漸化，脈濡，食欲增加，夜寐亦佳，溫邪已化，濕濁漸清，再當(dāng)注意飲食，防其反復(fù)為囑。

清豆卷12g 焦山梔9g 香青蒿9g 凈連翹12g 淡竹茹9g

福澤瀉9g 肥知母12g 香佩梗9g 赤茯苓12g 天花粉12g
生苡仁12g 焙車前子12g（包）
7劑。
【按】濕溫，西醫(yī)稱為“腸傷寒”。以往屬重恙，身熱持續(xù)不清者將月，以致疹痞纏綿，重者神志昏迷，譫語(yǔ)頻頻，腸穿孔，腸出血，若不及時(shí)搶救，每年喪亡于此疾者，不計(jì)其數(shù)。自從西藥氯霉素、諾氟沙星問(wèn)世以來(lái)，死亡率有了很大減少，然也未能盡使其美，仍有死亡者，或身熱持續(xù)不清者，上例即屬后者。若能及早運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效當(dāng)更為顯著。中醫(yī)對(duì)本病有其獨(dú)特的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，按中醫(yī)理論辨證，有濕重于熱，熱重于濕，濕熱并重，余邪未凈，濕溫變證之分，在治療上，若能早期清除腸內(nèi)濁邪，可使病程縮短，所以古人有“濕溫瀉不嫌早”的說(shuō)法。