【醫(yī)家】陳景河
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝火、郁、舌苔白濁、目不適、脈弦緩、抑郁、瀉火、傷肝、氣逆、肝風(fēng)、沖動、痛、
【內(nèi)容】
董某，女，37歲。
初診：1982年12月14日。
主訴及病史：左眼球鼓起外突已八個月余。初突時，未介意。后發(fā)覺左眼球突出，于本地醫(yī)院檢查，診斷不明。去哈爾濱幾處醫(yī)院檢查，均診斷不明，按甲狀腺治幾日，反覺嚴重。又去北京幾大醫(yī)院，經(jīng)多方檢查，不能確診（檢查資料從略），回齊后來齊市中醫(yī)院，求余診治。詢其
病史：于八個月前聞母死訊，暴哭一夜，次日即覺左眼不適，不過幾日發(fā)覺左眼外突，初未以為然，后外突明顯增大，閉目不適，方到處診治，眼球底部均未查出問題，因診斷不明，也未給予治療。食欲一般，二便如常。
診查：左眼外突，眼裂增寬，表情抑郁。舌苔白濁，脈弦緩。
辨證：由于暴哭，悲痛過急，氣逆?zhèn)?，沖動五志之火，火日炎上，循經(jīng)犯目，而肝開竅于目。何以左眼外突？方書有曰：左肝之說，即肝之經(jīng)氣在左，故五志之火夾肝氣循經(jīng)犯于左目，乃左眼外突。
治法：清肝鎮(zhèn)逆，疏解氣機。
處方：草決明25g龍膽草15g梔子10g谷精草20g代赭石20g川芎15g柴胡30g白芍35g水煎服，1日2次，投藥6劑。
二診：1983年1月28日。服6劑藥后，自覺眼突有所減輕，自按方購藥繼服二十余劑，左眼外突逐漸好轉(zhuǎn)。眼球似有縮小，但不十分明顯。脈癥同前，仍守方加黃柏30g、青皮25g、石決明15g、大黃3g，水煎服，1日2次，投6劑。
三診：4月1日。二診后，服藥好轉(zhuǎn)，仍自按方購藥服之，大為好轉(zhuǎn)，來院復(fù)診。眼球外突明顯好轉(zhuǎn)，眼裂縮小，脈同前。仍囑服原方藥6劑。
四診：4月6日。自述眼球不外突，視物清亮。左眼球已不外突，已告痊愈。
按語：一只眼外突，眼裂明顯增寬，經(jīng)眼科大醫(yī)院各種檢查未能確診，無法治療，確為一少見之病。擬此方為清肝鎮(zhèn)逆、疏解氣機，而治驗。是方藥先清肝火，疏解氣機，以柴胡、梔子、龍膽草、草決明、川芎、谷精草、代赭石等大隊清肝經(jīng)火逆、理氣散郁、鎮(zhèn)潛熄肝風(fēng)之品，而木郁則達之；輔以白芍一味斂肝陽之妄動，養(yǎng)肝之體，肝氣平，五志之火無干擾而自平矣。張子和曰：眼無火不自病，眼球之外突，當亦在其中矣。先后服藥近百劑，基本按此方稍有加減。因肝火之盛，乃加大黃、黃柏、石決明、青皮等理氣清肝瀉火之品，以解除病象之苦耳。此即治上瀉下，利以速，不利以緩也。