【醫(yī)家】張路玉
【出處】張氏醫(yī)通
【關(guān)鍵詞】四肢厥逆、寒邪直中、項(xiàng)汗出、脈弦細(xì)、欲吐、陽(yáng)虛、陽(yáng)縮、無(wú)苔、濕溫、昏憒、感冒、腹痛、發(fā)熱、惡寒、虛、
【內(nèi)容】
文學(xué)范鉉甫孫振麟，于大暑中患厥冷自利，六脈弦細(xì)芤遲，而按之欲絕，舌色淡白，中心里潤(rùn)無(wú)苔，口鼻氣息微冷，陽(yáng)縮入腹，而精滑如冰。問(wèn)其所疑之由，因臥地晝寢受寒，是夜連走精二度，忽覺(jué)顱脹如山，坐起暈倒，便四肢厥逆，腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，與濕溫之證不殊。醫(yī)者誤為停食感冒，而與發(fā)散消導(dǎo)藥一劑。服后胸前頭項(xiàng)汗出如漉，背上愈加惡寒，而下體如冰，一日昏憒數(shù)次。此陰寒挾暑，入中手少陰之候。緣腎中真陽(yáng)虛極，所以不能發(fā)熱。遂擬四逆加人參湯，方用人參一兩，熟附三錢，炮姜二錢，炙甘草二錢。晝夜兼進(jìn)，三日中進(jìn)六劑，厥定；第四日陽(yáng)回，是日悉屏姜、附，改用保元。方用人參五錢，黃芪三錢，灸甘草二錢，加麥門冬二錢，五味子一錢，清膈上之虛陽(yáng)。四劑食進(jìn)，改用?生料六味加麥冬、五味，每服用熟地八錢，以救下焦將竭之水，使陰平陽(yáng)密，精神乃治。（《張氏醫(yī)通》）
按：此寒邪直中少陰，故用人參四逆湯，急救回陽(yáng)，晝夜頻進(jìn)，最為要法。無(wú)暑邪毫無(wú)牽涉，不必因發(fā)于暑月，而云挾暑也。