咳血、溫疫、脘痞、身熱、郁
【醫(yī)家】何紹彭
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】咳血、溫疫、脘痞、身熱、郁、余熱未清、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)、脈洪大、錯語、惡寒、腹脹、嘔血、便閉、頭痛、脹滿、吐血、溫病、溫邪、誤治、虛熱、失血、虛、
【內(nèi)容】
淦祖照,年二十余歲,耕種為業(yè),住瘳坊區(qū)。
病名:溫病咳血。
原因:溫邪劫傷肺絡(luò),咳血已經(jīng)半月,后因初夏勞力,病乃愈甚。
癥候:不時咳血,甚則嘔血,身熱脘痞。
診斷:舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)微弦,此由邪傷肺絡(luò),肺氣失于清肅,致陽絡(luò)傷,血從上溢也。勞力病甚者,有所用力,則氣血之行疾,而上涌愈甚也。及失血過多,則虛而生熱,是以又有身熱脘痞之癥也。
療法:以桑葉、白茅花、米仁暢肺分之氣,百草霜、黑姜、紫苑理肺分之血,皆有寧絡(luò)之功,生地、芝麻、西參、阿膠補絡(luò)損以平虛熱。
處方:白茅花錢半 冬桑葉錢半 生米仁三錢 百草霜一錢黑炮姜二分 鮮生地三錢 黑芝麻錢半 毛西參一錢二分陳阿膠一錢二分 紫苑錢半
效果:四劑熱退血少,于前方去炮姜、桑葉,加生白芍,又六劑而血止。仍于方內(nèi)去白茅花、百草霜,加霍斛、杞子各一錢,調(diào)理而痊。
廉按:咳血較吐血為難治,方用清肺寧絡(luò),參以濡血,亦屬尋常療法,妙在白茅花、百草霜二味,氣清質(zhì)輕,善止肺血,炮姜亦反佐得力,使諸藥無陰凝之流弊也。
姜德清
病者:官忠學(xué),年五十歲,住平度城北花園。
病名:溫疫昏厥。
原因:辛酉年八月染疫,前醫(yī)疊次攻下而無效。
癥候:初起惡寒頭痛,四肢痠疼,疊經(jīng)誤治,遂致舌脹滿口,不能言語,昏不識人,呼之不應(yīng),小便自遺,便閉,旬余大小腹脹,按之板硬。
診斷:六脈洪大,齒垢紫如干漆,脈癥合參,此極重之溫疫昏厥也。醫(yī)者不明病源,發(fā)表數(shù)次,大耗其液,溫補藥多,更助其火,火熾液傷,上蒸心腦,下爍胃腸,病之所以釀成壞象也。
療法;湯丸并進,因重用生石膏直清陽明,使其敷布十二經(jīng),退其淫熱為君,犀角、川連、黃芩、連翹,泄心肺之火為臣,元參、生地、知母抑陽扶陰,泄其亢甚之火,而救欲絕之水為佐,丹皮、赤芍、梔子泄肝經(jīng)之火為使,令其先用利便糖衣丸五粒,接服蓖麻油一兩,服后約一時許,大便自下,大小腹俱軟,速進湯藥兩劑頭煎,調(diào)服安宮牛黃丸兩顆。
處方:生石膏八錢,研細 真犀角四錢 小川連四錢 黃芩四錢青連翹三錢 元參一兩 鮮生地一兩 知母八錢 丹皮三錢赤芍三錢 焦梔子三錢 生綠豆二錢 鮮竹葉五錢,煎湯代水
安宮牛黃丸方
犀角末一兩 小川連一兩 黃芩一兩 焦梔子一兩廣郁金一兩,生打 明雄黃一兩 飛辰砂一兩 珍珠五錢臺麝香二錢半 真梅片二錢半
共為細末,煉蜜為丸,赤金為衣,每丸重三分,金銀花、薄荷煎水送。
次診:六脈和而略大,齒垢凈盡,舌尚干,能言語,惟昏澹未凈除,是余熱未清。原方減其用量,再進兩服,間用安宮牛黃丸一顆,藥湯調(diào)服。
次方:生石膏四兩,研細 真犀角二錢 小川連二錢 黃芩二錢青連翹三錢 元參六錢 鮮生地八錢 知母六錢 粉丹皮三錢赤芍二錢 焦山梔三錢 生綠豆一兩 鮮竹葉三錢?安宮牛黃丸一顆,研細,藥湯調(diào)服
三診:六脈和平,舌苔退而微干,時有錯語,仿增液湯意,令其連進兩劑,間用萬氏牛黃丸一顆,研細,藥湯調(diào)下。
三方:仿增液湯意。
生石膏二兩,研細 細生地八錢 知母六錢 連心麥冬四錢萬氏牛黃丸一顆,研細,藥湯調(diào)下。
萬氏牛黃丸方
西牛黃五分 小川連一兩 黃芩二錢 廣郁金四錢 生山梔六錢 飛辰砂 三錢 共為細末,神曲糊丸。
效果:八日即能起坐,旬余胃健而愈。
廉按:病則溫疫昏厥。藥則中西并進,方則從余氏師愚、吳氏鞠通兩家擇用,清矯雄健,卓爾不群,直膽識兼全之驗案也。