【醫(yī)家】李東垣
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】內(nèi)傷、溫疫、外感、傷寒、誤治、結(jié)胸、虛、
【內(nèi)容】
李東垣曰：脾胃受勞役之疾，飲食又復(fù)失節(jié)，耽病日久，及事息心安，飽食太甚，病乃大作，向者壬辰改元，京師戒嚴(yán)，迨三月下旬，受敵者凡半月，解圍之后，都人之不受病者，萬無一二。既病而死者，繼踵而不絕。都門十有二所，每日各門所送，多者二千，少者不下一千，似此者幾三月，此百萬人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶？大抵人在圍城中，飲食失節(jié)，勞役所傷，不待言而知。由其朝饑暮飽，起居不時(shí)，寒溫失所，動(dòng)經(jīng)兩三月，胃氣虧乏久矣。一旦飽食太過，感而傷人，而又調(diào)治失宜，或發(fā)表，或攻下，臻變結(jié)胸發(fā)黃，又以陷胸茵陳等湯下之，無不死者。蓋初非傷寒，以誤治而變似真?zhèn)C，皆藥之罪也。
【俞震按】 此即大兵之后繼以大疫之謂也。觀此論而始曉然于勞役饑飽之病原，誠(chéng)哉其為內(nèi)傷矣。如是之疫，宜補(bǔ)不瀉，若達(dá)原飲、白虎、承氣，正犯東垣所呵責(zé)也?？计鋾r(shí)是金天興元年，因蒙古兵退而改元，尋以疫后醫(yī)師僧道園戶鬻棺者擅厚利，命有司倍征之以助國(guó)用，民生其時(shí)，豈不苦極。若今太平之世，民皆安樂飽暖，縱有勞役，及飲食失節(jié)者，不過經(jīng)營(yíng)辛苦之輩，設(shè)不兼外感，亦不遽病，故大疫絕無，而恰合東垣內(nèi)傷論者亦甚少，惟是飽暖思淫欲，真陰卻早內(nèi)傷，則外感病中之虛癥，反不少耳。（《古今醫(yī)案按》）
按：東垣所論，意在明辨內(nèi)傷乃發(fā)病之原。然以流行病學(xué)的觀點(diǎn)視之，則一城之中，數(shù)月之內(nèi)，病而死者數(shù)逾百萬。且病狀相似，若此之慘烈，非溫疫流行何以至此？此必先有內(nèi)傷，后感溫疫，大兵之后必有大疫，誠(chéng)如是也。