【醫(yī)家】顏正華
【出處】顏正華臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】痰、口干、潰瘍、濕、舌紅少苔、陰虛、尿黃、舌紅苔薄黃、吐、熱毒上攻、血熱血瘀、大便不干、陰虛熱毒、時輕時重、脈弦細、脈細滑、咽喉痛、吐痰、傷陰、嗜食、舌脈、脈細、咽干、潰爛、喉痛、傷寒、痛、
【內(nèi)容】
杜某 男，35歲，內(nèi)蒙古某地鄉(xiāng)村干部。
1994年1月13日初診。
患喉部潰瘍?nèi)?，時輕時重。曾在某醫(yī)院五官科就診，喉鏡示瘍面1cm×2cm。服抗生消炎西藥多日乏效，遂專程來京請中醫(yī)治療?？滔潞硗矗矢?，口干粘，吐多量黃色膿性痰。納食困難，每食須以溫水沖下。尿黃，大便不干。舌紅苔薄黃膩，脈弦細。既往嗜飲酒，喜食羊肉，無藥物過敏史。證屬肺胃熱毒上攻。治以清熱解毒，利咽生津。藥用桔梗10g，生甘草6g，銀花15g，公英15g，紫花地丁15g，土貝母10g，天花粉12g，元參12g，生地黃10g，赤芍10g，丹皮10g，黃連3g，青果3枚（打碎）,7劑。每日1劑水煎服。忌食辛辣油膩及魚腥羊膻，戒煙酒。
二診，咽喉痛減，唯晨起及傍晚可見。 口仍干，痰量減少，大便正常，舌脈如前。原方加茵陳蒿20g，帶方回內(nèi)蒙取藥服。
三個月后（5月9日）又來就診，云上方連服30劑，喉部潰瘍減輕，已不吐痰，納食較前順暢，但仍須水沖。近日口腔右頰內(nèi)膜又生一潰瘍（1cm×1.5cm），口干口粘，大便先干后稀，舌紅少苔，脈細滑。證屬陰虛熱毒未清。治以滋陰清熱，解毒利咽。原方去土貝母、紫地花丁，加麥門冬10g，仍帶方回內(nèi)蒙服。先用15劑，若有效原方再服。直至諸癥消失。后托來京出差者轉(zhuǎn)告，按囑連服30余劑，喉瘡瘳。
按：患者生活在內(nèi)蒙某地，由于嗜食烈酒及羊肉等辛熱之物，致使火毒內(nèi)生擾及肺胃，引發(fā)諸癥?；馃嵘瞎ビ谘屎?，則生喉瘡；灼津煉液生痰，則口干粘，吐黃膿痰，尿黃；喉部潰爛疼痛，吞咽必然困難，故每進食須以水沖下。顏師認為治療本案首先要清熱解毒利咽，故投以《傷寒論》桔梗湯配青果、銀花、公黃、地丁、元參、黃連、土貝母、天花粉等清解利咽之品。其次在涼血活血，因其病發(fā)數(shù)年，熱邪早已入血灼血，必兼血熱血瘀，故又配以生地、赤芍、丹皮等涼血活血之品。其三是滋陰制陽，因火熱久客，勢必傷陰；而陰虛不能制陽，又能加重火熱炎上。初診口干粘，脈細，三診又見舌紅少苔等，均為陰虛之兆，故又選能滋陰的生地、元參、麥冬等甘寒滋潤之品。此外，方中還選用了兼能利濕的公英及功專清利濕濁的菌陳等，意在排除濕濁促進膿痰的早日消除。（《顏正華臨證驗案精選》）