【醫(yī)家】余聽鴻
【出處】余聽鴻醫(yī)案孟河費氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】戰(zhàn)汗、溫邪、冷汗、無汗、大便泄瀉、冷汗淋漓、手足厥冷、脈細數(shù)、肢冷、泄瀉、鼻干、眼白、干燥、耳聾、欲飲、郁、痙、
【內(nèi)容】
常熟縣北門外孫祠堂茶室婦，始因溫邪未能透徹，延之四十余日后，邀余診之，脈細數(shù)郁于內(nèi)，著骨始見，肌松肉削，干燥灼熱無汗，熱亦不甚，耳聾舌強，言語澀蹇不清，溲少，大便泄瀉如醬色，舌色底絳，而上有煙煤之色，眼白珠淡紅，鼻干不欲飲，手足痙動。余曰。此乃溫邪深入于里，汗未透徹，此癥當戰(zhàn)汗于骨髓之間，若不戰(zhàn)汗，熱不得泄，陰液爍盡亦死，若戰(zhàn)汗不出亦死。且先以甘涼重劑，養(yǎng)肺胃之陰，以作來日助其戰(zhàn)汗之資。故先進生地、麥冬、元參、石斛、梨汁之類一劑，肌膚較潤，泄瀉亦稀。復診，進以大劑復脈湯，加雞蛋黃二枚調(diào)服。生地黃一兩，阿膠三錢，麥冬六錢，生白芍三錢，炙甘草二錢，石斛六錢，生牡蠣一兩，煎濃汁服。余曰：此藥服下，令其安寐，不可擾亂，到天明時，如且冷汁淋漓，手足厥冷，目反口張，遍體冷汗，切勿驚慌，倘戰(zhàn)不透，亦死癥也。若服此藥汗不止，腹膨無汗，此正不勝邪，戰(zhàn)汗不出，亦不治矣。 日晡服下，至四鼓，果然遍體冷汗，脈靜肢冷，目反不語，直至日中，汗收神醒，熱退瀉止，后服甘涼養(yǎng)胃、存陰泄熱，數(shù)劑而愈。（《清代名醫(yī)醫(yī)話精華》）
按：溫病當以救陰為要。溫病忌汗，是為保陰，滋陰又能助汗解熱。本案能以脈癥斷其戰(zhàn)汗將作，而預以甘涼重劑養(yǎng)肺胃之陰，以作來日助其戰(zhàn)汗之資。已而果然。葉氏云，其久在氣分留連不解者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法當宜胃。結(jié)合本案可悟其益胃之法概以養(yǎng)陰為主，陰足則戰(zhàn)而能汗，邪隨汗解矣。