【醫(yī)家】曹玲仙
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】乳房脹痛、痛、月經(jīng)、郁、面目浮腫、經(jīng)行乳房脹痛、頭暈?zāi)垦?、肝氣郁結(jié)、脈弦細(xì)、舌質(zhì)淡、苔薄白、腫痛、苔白、抑郁、脈弦、腫塊、肝郁、癖、瘕、濕、
【內(nèi)容】
李某，27歲。初診2007年11月7日。


主訴：經(jīng)前乳房脹痛1年。
現(xiàn)癥：平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，月經(jīng)10月22日，每屆經(jīng)前2周，即開始乳房脹痛，并有結(jié)塊。近來乳頭發(fā)癢，伴頭暈?zāi)垦?，面目浮腫。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。婦科檢查：y道光，宮頸輕糜，宮體中位，略大，兩側(cè)（-）。
中醫(yī)診斷：經(jīng)行乳房脹痛。
西醫(yī)診斷：經(jīng)前期綜合征。


辨證：肝氣有余，脾土受損。

治法及方藥：疏泄肝木，而理脾土。
柴胡6g 夏枯草12g 薄荷6g 蘇嚕子12g 川郁金6g 延胡索6g 炒白芍6g 炒白術(shù)6g 茯苓12g 露蜂房9g 14劑

二診（2007年11月21日）前進(jìn)之劑，尚稱合度，月經(jīng)已來潮，乳痛明顯減輕，苔脈如前，證治同前。
上方服14劑。

隨訪諸癥消失。

【按語】胸脅乳房為肝脾二經(jīng)所布之處，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣機(jī)不暢，則經(jīng)前乳房脹痛作癢，并有結(jié)塊；沖任功能失調(diào)，則經(jīng)行澀少，克伐脾土，則頭目暈眩，面目浮腫。脈弦苔白，肝脾之證顯然。方用柴胡、夏枯草、薄荷、蘇嚕子以疏泄肝郁，白術(shù)、茯苓健脾利濕消腫；郁金、延胡索、白芍以理氣活血，柔肝止痛；露蜂房一藥，更有散腫塊，止疼痛的作用，乳房脹痛結(jié)塊者，曹氏常用之。此證如結(jié)塊腫痛更甚而癖滯不通者，常酌加穿山甲、皂角刺、路路通等以破瘕消結(jié)止痛；如兼見情緒緊張，抑郁不悅者，常用逍遙散加越鞠丸隨癥加減，以加強(qiáng)舒郁理氣之功。