【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】肝炎、脈弦、肝硬化腹水、肝區(qū)疼痛、濕熱、舌邊、乙肝、舌苔白厚膩、濕、小便短赤、脘腹脹滿(mǎn)、胸膈滿(mǎn)悶、肝血瘀阻、血脈瘀阻、大便溏薄、兩脅疼痛、脈澀滯、腹脹、乏力、臌脹、久病、舌脈、脅痛、胸悶、少食、郁、痛、
【內(nèi)容】
馮某 男，26歲，內(nèi)蒙古包頭市人。
1995年9月20日初診。
肝區(qū)疼痛半年之久，查乙肝五項(xiàng)：HBsAg（ + ） ,HBsAg（＋），抗一HBC（+），肝功（-），近半月病情加重。胸膈滿(mǎn)悶，脘腹脹滿(mǎn)，少食，乏力，睡眠不佳，小便短赤，大便溏薄。舌苔白厚膩，脈弦而滑。觀其脈證，反映了肝之濕邪為盛。暫停它法，當(dāng)先利氣祛濕，芳香化濁。用藿香正氣散加減。服藥十五劑，胸悶，腹脹減輕許多，大便已正常，飲食有增，白厚?膩苔變薄。然兩脅疼痛依然如舊，入夜則疼痛為重。舌邊暗紅，脈弦而澀。辨為肝血瘀阻，絡(luò)脈不通。擬用： 柴胡15克 黃芩g克 茵陳15克 土茯苓15克 鳳尾草15克 茜草10克 當(dāng)歸15克 白芍15克 草河車(chē)15克 海螵蛸15克 土元10克 澤蘭10克 紅花10克 蒼術(shù)10克
服上方兩月有余，肝區(qū)疼痛消失，飲食、二便、舌脈如常，體力恢復(fù)。1995年11月31日血液化驗(yàn)檢查：肝功（-），HBsAg（-），HBsAg（-），抗一HBc（-）。囑其勿食肥甘而助邪氣。續(xù)服劉老“肝炎舒膠囊”鞏固療效。后又復(fù)查肝功、乙肝五項(xiàng)，均為陰性，未見(jiàn)反跳。
按：劉老認(rèn)為，病毒性肝炎的基本原因是“濕熱挾毒凝滯肝臟氣血所致，一旦發(fā)病，則使肝臟的疏泄功能失常。其始也，氣機(jī)郁勃不舒，繼而血脈瘀阻，絡(luò)脈澀滯，“新病在經(jīng)，久病入絡(luò)”也。三焦水道運(yùn)行受阻，氣化為之不利，小便極端困難，則可形成臌脹（肝硬化腹水）。臨床上，對(duì)肝炎辨證應(yīng)先辨陰陽(yáng)氣血。本案脅痛入夜為重，舌邊暗紅，脈弦而澀，為肝炎病及血分，對(duì)此，劉老發(fā)明了“柴胡活絡(luò)湯”。本方具有疏肝活血通絡(luò)，祛除濕熱毒邪之功，能有效地阻斷病毒性肝炎的發(fā)展進(jìn)程，防止肝硬化腹水及肝占位性病變的發(fā)生。若兼見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降者，可于本中加入大金錢(qián)草、垂盆草、白花蛇舌草，以增強(qiáng)清熱解毒之力，名為“三草活絡(luò)湯”。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）